Los andaluces se encuentran entre los españoles que mejores cuidados frente a la diabetes reciben, ya que la tasa de complicaciones asociadas a esta enfermedad figura entre las más bajas del país si se compara con otras comunidades autónomas. La implantación del Plan Integral de Diabetes y del Proceso Asistencial Integrado ha permitido el desarrollo de numerosos programas de detección precoz con el objetivo de identificar cuanto antes los problemas de salud secundarios (como son el pie diabético, la retinopatía, el ictus, los infartos cardiacos, la cetoacedosis o la descompensación hiperosmolar), aplicar el tratamiento adecuado para su control y tratamiento y ofrecer una atención global a estos pacientes.

En concreto, la tasa de ictus se ha reducido en dos años en 1,6 puntos, pasando de 12,1 a 10,5 los casos de ictus por 1.000 habitantes, mientras que la tasa de infartos agudos de miocardio ha pasado de 8,1 a 7,6; la de cetoacidosis de 2,4 a 1,7; la de amputaciones de 3,6 a 3,3; mientras que la de descompensaciones hiperosmolar de 0,5 a 0,4 casos por 1.000 habitantes.

Estos datos constatan el trabajo y la implicación que los profesionales andaluces vienen demostrando desde la puesta en marcha del Plan Integral de Diabetes en 2003 y su continuidad con el segundo plan (2009-2013). Esta iniciativa ha permitido, entre otros, el programa de detección precoz de la retinopatía, del que se han beneficiado ya más de 215.000 andaluces desde 2003 y que ha permitido detectar cerca de 20.000 casos de retinopatía no diagnosticada previamente.

La retinopatía diabética es una de las principales complicaciones de la diabetes y consiste en una afectación de la retina que puede llegar incluso a provocar ceguera. Los primeros síntomas de esta enfermedad aparecen frecuentemente cuando ya es demasiado tarde para su curación, de ahí la importancia de detectarla de forma temprana. Se estima que se puede llegar a reducir en más del 60% el riesgo de ceguera si se diagnostica pronto.

El retinógrafo digital es el aparato que permite fotografiar la retina y detectar la enfermedad. Para hacer más accesible esta prueba, la Consejería de Salud ha dotado a los centros de Atención Primaria de esta tecnología, lo que supone que Andalucía cuenta actualmente con 155 retinógrafos digitales, incluyendo los 10 equipos disponibles en servicios de endocrinología de hospitales.

En la misma línea, se encuentra la prevención de complicaciones agudas como la cetoacidosis, evitable más del 50% de los casos cuando se produce un diagnóstico precoz de la diabetes. Por este motivo, la Consejería de Salud ha realizado campañas de información específicas dirigida a padres, docentes y profesionales sanitarios para promover la identificación temprana de los primeros síntomas de la diabetes en niños y jóvenes. La cetoacidosis es una complicación de la diabetes que, sin tratamiento temprano, presenta graves complicaciones e, incluso, mortalidad. Se puede prevenir si la enfermedad se detecta precozmente. Se presenta cuando el cuerpo no puede usar el azúcar (glucosa) como fuente de energía, debido a que éste no tiene o tiene insuficiente insulina, y en lugar de esto hace uso de la grasa, lo que genera una acumulación de cetonas (subgrupo del metabolismo de las grasas) en el cuerpo. En la actualidad, casi uno de cada tres casos de debut de la diabetes en la infancia es en forma de cetoacidosis.

Entre las actuaciones de prevención, se incluye también la detección precoz del pie diabético, una complicación de la enfermedad y que puede terminar en amputación. La detección precoz del pie diabético contempla la exploración periódica de los pies en las consultas de Atención Primaria y centros hospitalarios y se complementa con la atención podológica específica en determinados casos. Esta última prestación, vigente desde junio de 2007, permite que las personas con diabetes puedan ser derivadas al podólogo a través de su médico de atención primaria con el objetivo de tratar lesiones en los pies.

Para ello, el usuario recibe un documento de solicitud de asistencia y una lista de podólogos concertados entre los que puede elegir al que desee, que le atenderá durante todo el año. Esta información también está disponible en la página web de la Consejería de Salud y en Salud Responde (902 505 060). Actualmente, hay un total de 28 gabinetes podológicos adheridos a este concierto en Andalucía, del que se han benefician cerca de 9.000 andaluces al año.

La atención podológica ofertada incluye la eliminación de callosidades y durezas, el corte y fresado de las uñas y el tratamiento de uñas encarnadas. Se presta en la consulta podológica aunque, de manera excepcional, puede desarrollarse en el domicilio del paciente cuando éste se encuentre inmovilizado. Para que la asistencia se ofrezca con la mayor agilidad, el podólogo debe atender al usuario en un tiempo máximo de 30 días desde la solicitud de la cita, o de 10 días cuando se trate de una indicación de carácter preferente.

Plan de Formación

Dentro de las líneas de trabajo del Plan, destaca también la puesta en marcha de un nuevo programa de formación que permitirá a todos los centros sanitarios contar con un profesional referente en educación diabetológica, con el objetivo de ofrecer a los pacientes con diabetes la formación y herramientas necesarias para el tratamiento y manejo de su enfermedad.

Por el momento, 30 profesionales andaluces han iniciado ya este plan de formación que posibilitará contar con un número de expertos suficiente para integrar la educación diabetológica en la atención habitual de todas las personas con diabetes, tanto en los centros de atención primaria como en hospitales. Los profesionales formados implicarán a las personas con diabetes y familiares en el manejo de su enfermedad, favoreciendo el autocuidado y la independencia del paciente y facilitando un mayor conocimiento de la diabetes para prevenir riesgos y complicaciones y potenciar la adherencia al régimen terapéutico.

El plan de formación en educación diabetológica se incluye también en el Plan Integral de Diabetes, puesto en marcha por la Consejería de Salud para reducir la incidencia y el impacto de esta patología en Andalucía, elevar la calidad de vida de los diabéticos, mejorar la atención sanitaria, aumentar el grado de conocimiento e información a la población sobre la diabetes, fomentar la formación de profesionales y la investigación para la lucha contra esta patología, así como adecuar la oferta de servicios a las necesidades de la población.

Recursos asistenciales 

La asistencia integral y coordinada entre los distintos niveles asistenciales constituye otro de los objetivos alcanzados por el Plan Integral de Diabetes, a través de la implantación del proceso asistencial. El proceso asistencial mantiene, además, un modelo organizativo de trabajo que tiene a los grupos multidisciplinares y a la atención en régimen de Hospital de Día de Diabetes como uno de sus principales activos para la coordinación del control y seguimiento del paciente diabético.

Actualmente, Andalucía cuenta con un total de ocho hospitales de día de diabetes (Puerta del Mar, Jerez y Puerto Real en Cádiz, Virgen del Rocío y Virgen Macarena en Sevilla, Virgen de la Victoria en Málaga, San Cecilio y Virgen de las Nieves en Granada).

En los Hospitales de Día, se establece otra de las mejoras impulsadas desde el Plan Integral. Se trata de los tratamientos con sistemas de infusión subcutánea continua de insulina. Estos sistemas liberan la dosis de medicamento que necesita cada paciente y le otorga una mayor autonomía al reemplazar las tradicionales inyecciones de insulina. Los pacientes que necesiten este tratamiento pueden disponer de él en uno de los doce hospitales autorizados para dispensarlo, lo que garantiza el acceso a esta prestación. Hasta la actualidad, se han proporcionado más de 1.000 tratamientos con bombas de insulina. El coste de esta prestación se sitúa cerca de los 3.000 euros por paciente y año.

Dentro del proceso asistencial de diabetes, los centros de salud han atendido a 550.000 usuarios, de los que aproximadamente la mitad son hombres y mujeres.

Más información y formación

Aumentar y acercar la información sobre la enfermedad a la ciudadanía, así como resolver sus dudas sobre la enfermedad, es otro de los objetivos del Plan Integral de Diabetes de Andalucía. Y con esta finalidad nació en 2008 el canal específico sobre diabetes en el servicio de Consejo Sanitario 24 Horas que ofrece la Junta de Andalucía a través de Salud Responde (902 505 060).

Con este servicio, la Consejería de Salud ha extendido la asistencia a pacientes y sus familiares durante las 24 horas del día, todos los días del año, ya que permite solucionar las dudas que surgen a los pacientes y sus familiares sobre síntomas, tratamiento o efectos de la actividad cotidiana para las que los pacientes no consideran necesario llamar al teléfono de urgencias. Más de 5.700 personas han utilizado este canal.

En esta línea se enmarcan también los talleres específicos sobre diabetes tipo 1 y 2 realizados por la Escuela de Pacientes, en la que han participado, desde su inicio, un total de 721 personas (583 con diabetes tipo 2 y otras 138 con diabetes tipo 1). De ellos, 250 pacientes se formaron en los 22 talleres impartidos en 2011 y, en lo que va de año, otros 30 pacientes han asistido a un taller impartido de diabetes tipo 2.

Campamentos para niños

De forma paralela a la actividad sanitaria, el Plan Integral de Diabetes celebra anualmente actividades específicas dirigidas a niños y adolescentes, entre las que destacan los campamentos de verano, realizados en colaboración con las asociaciones de pacientes diabéticos. El objetivo fundamental de esta actividad es proporcionar a los niños con diabetes la mejor comprensión de su enfermedad, aumentando el control sobre la misma y, sobre todo, compartiendo con otros niños sus mismas vivencias. Durante el verano pasado, un total de 306 niños han participado en estos campamentos.

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