Ideas innovadoras
14/01/2011 |
Estrategia:
Innovación organizativa
Descripción corta:
Implantar, desde las consultas del especialista de hospital, consulta de atención telefónica a los pacientes recién dados de alta, preferentemente en aquellos procesos que la estadística sanitaria revele con mayor porcentaje de visitas a urgencias, medico de familia o reingresos, tras el alta. Consulta que será incluida en la agenda del día, para lo cual dicha agenda debe preveer un número determinado de consultas telefónicas.
Situación actual:
La presión asistencial en los hospitales va en aumento, en parte por el incremento de la demanda y la oferta y, en parte, por la creciente morbilidad a causa del envejecimiento de la población. El periodo inmediato post-alta hospitalaria es muy susceptible de presentar dudas o problemas que generan demanda asistencial.
La disminución en los servicios de urgencias en pacientes dados de alta de cirugía traumatológica que habían tenido éste tipo de servicio, resultó a un bajo coste y fué presentada en las Jornadas Salud-Investiga por al autora de ésta idea y recogido por la agencia Europapress y Diario Medico
El artículo completo esta disponible en Gaceta Sanitaria o Pubmed:
Herrera-Espineira C, et al. Efecto de un programa de atención telefónica tras el alta hospitalaria de una unidad de cirugía traumatológica. Gac Sanit. 2010. doi:10.1016/j.gaceta.2010.10.007
En el trabajo descrito, el 85% de las dudas fueron resueltas por el traumatólogo y el resto por el becario enfermero. Porcentaje que puede variar dependiendo de la formación específica del enfermero, lo que redundaría en disminución del coste. El 95% de las consultas se produjeron en los primeros 15 días tras el alta y el 45% fueron por dudas en el régimen terapéutico. Se registró una media de 1 llamada cada dos días. Estas consultas telefónicas son mucho mas breves que una llamada presencial y es el propio paciente el que decide éste medio. Si el especialista considera que lo que describe el paciente requiere atención personalizada por el médico de familia, especialista o visita a urgencias, así se lo indica.
La bibliografía describe que éste tipo de servicio mejora la calidad de la asistencia sanitaria, proporciona educación sanitaria, detecta complicaciones, refuerza la adherencia al tratamiento, evita largos desplazamientos de los pacientes y disminuye la presión asistencial hospitalaria. Sin embargo, los resultados y costes varían dependiendo de las circunstancias, de la metodología desarrollada y del tipo de proceso sobre el que se aplica. (Ver:Cox K, Wilson E. Follow-up for people with cancer: Nurse-led services and telephone interventions. J Adv Nurs 2003; 43: 51-61.
Beaver K, Tysver-Robinson D, Campbell M et al et alet al.. Comparing hospital and telephone follow-up after treatment for breast cancer: randomised equivalence trial BMJ [edición electrónica]2009 [citado 13 enero2011]; 339:[aprox. 20 pág.]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2628299/?tool=pubmed
Problema a resolver:
En la organización. Disminuir la demanda asistencial: visitas a urgencias, especialista, médico de familia.
En relación con la ciudadanía: Evitar desplazamientos innecesarios, largos y gravosos para paciente.
En el desempeño profesional mediante uso de TIC: Las consultas telefónicas requieren menos tiempo que la consulta presencial
Mejora la continuidad asistencial
Cómo resuelve el problema la idea:
Cuando el paciente es dado de alta se le porporcionará un número de teléfono móvil o fijo, indicándole que puede utilizarlo durante el mes tras el alta, para dudas o problemas. Se le informará que ésta llamada puede que no sea atendida inmediatamente pero quedará registrada como demanda de consulta para ser respondida a lo largo de la mañana. El enfermero o auxiliar de las consultas dispondrá del teléfono móvil o fijo, que registrará las llamadas de los pacientes, y responderá a ellas cuando su agenda de pacientes se lo permita, resolviendo aquellas que sean de su competencia y derivando al médico cuando no sea así, o bien el médico será el que dispondrá del teléfono móvil.
Novedad:
No existe éste servicio dentro de las prestaciones sanitarias en el Sistema Sanitarion sin embargo el paciente evitaría despalazamientos gravosos, las consultas requieren menos tiempo de dedicación por el especialista y el sistema se podía beneficiar de disminución de la presión asistencial.
Ideas competidoras:
No
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