Estrategia: Innovación organizativa

Descripción corta:

La ecografía como procedimiento diagnóstico es de una gran utilidad. Está extendida en muchos ámbitos sanitarios y muchas especialidades utilizan la ecografía como medio diagnóstico quasi imprescindible. Actualmente esta situación es aceptada por todos como algo normal y deseable. Esto ha permitido encontrar nuevas indicaciones, cambiar procedimientos y técnicas y, sobre todo, asociar la información clínica y ecográfica en las mismas manos, con el aumento de la eficacia diagnóstica que de ello se deriva.La idea de realizar una ecografía por profesionales de emergencias es casi tan antigua como los propios profesionales de emergencias. Rozycki et al. (1995) acuñan el termino FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma)2, popularizan su uso y recomiendan su inclusión en el currículo de formación de los residentes en Cirugía y Emergencias.

Situación actual: Actualmente no existe en ningún Servicio de Urgencias Hospitalarias ningún procedimiento reglado, sobre el uso del ecógrafo por parte de su staff de médicos, siendo por tanto la experiencia nula en este sentido.

Problema a resolver:  Para el paciente, una probable menor espera, puesto que los circuitos de pruebas complementarias que recurren a otro especialista (por otro lado, frecuentemente alejado o en muchos casos simplemente localizable en su domicilio) son siempre largos, o muy largos si además combinamos el tiempo de transporte, la disponibilidad de los distintos protagonistas (celador, personal de recepción, radiólogo, etc.) y la duración del examen.  Para los SU, la disminución de los tiempos globales de atención.

Cómo resuelve el problema la idea: La ecografía en los servicios de urgencias se justifica porque el Médico de Urgencias (MU) pueda encontrar rápidamente la respuesta a cuestiones clave que le permitan orientar lo mejor posible a su paciente. En el contexto hospitalario: observación versus cirugía urgente u hospitalización versus seguimiento ambulatorio.En nuestro medio, los criterios para considerar viable la práctica habitual de la ecografía en los Servicios de Urgencias (SU) realizada por sus propios médicos, probablemente serán varios.

• La brevedad. Dado que la exploración para hacer una ecografía necesita su tiempo, éste puede ser incompatible con la disponibilidad esperada de un MU que, además, trabaja habitualmente con flujos elevados de pacientes a los que debe dar una rápida respuesta. En nuestro medio, el medico de Observación podría tener este cometido, o bien el médico de Urgencias según la presión asistencial.
• La simplicidad en los conocimientos anatómicos previos y en la semiología ecográfica buscada. De ahí que sea imprescindible delimitar las indicaciones y adquirir una formación adecuada y adaptada a las necesidades específicas de diagnóstico.
• Facilidad en la realización técnica.
• Portabilidad, ya que preferentemente la exploración deberá realizarse con ecógrafos portátiles sin sofisticados requerimientos ecográficos, con técnicas de adquisición y almacenamiento de imágenes simples que faciliten su revisión posterior.
• Adaptabilidad, porque probablemente la ecografía no será realizada en el ambiente de luz propicio a un análisis óptimo de la imagen.
• Calidad.

 Por todo ello, las indicaciones deberán ser a la vez limitadas en número, referentes a patologías con resultados ecográficos altamente sensibles y específicos, después de un tiempo de formación breve y bajo el supuesto que se desarrollará una práctica progresiva que aumentará su seguridad diagnóstica con el paso del tiempo para así ofrecer un resultado de alta seguridad y de calidad suficiente.

Novedad: Lo novedoso de la idea es extender el uso de una prueba diagnóstica inocua y que con un adiestramiento adecuado, de uso sencillo, y que podría aportar importante información al clínico en su labor asistencial. Así mismo sería bien aceptada por los mismos.

Ideas competidoras: Desconozco de la existencia de propuestas similares, por lo que no podría comparar.