Realizar un cartel y colocarlo en un lugar visible de la sala de espera de urgencias, en el que se difunda la información de la clasificación que se hace de los pacientes según el nivel de gravedad, dependiendo de la patología que presente. Asignar a cada nivel un color y establecer unos tiempos de respuesta razonables por parte del personal sanitario, si bien advirtiendo que estos tiempos estarían condicionados por la disponibilidad de los profesionales.

Título del cartel:

 “CLASIFICACIÓN EN URGENCIAS PARA DEFINIR LA GRAVEDAD DEL PACIENTE Y EL TIEMPO DE ATENCIÓN”

Se establecen básicamente 4 niveles, se le asigna a cada uno un color, un tiempo estimado de respuesta, las enfermedades asociadas y las observaciones pertinentes:

NIVEL 1 CRITICO– figura humana de color rojo- tiempo de respuesta: 0 minutos – patologías: paro respiratorio o cardíaco, traumatismos severos, heridas graves, fiebre con petequias – observaciones: pacientes con riesgo vital inminente.

NIVEL 2 EMERGENCIA– figura humana de color naranja – tiempo de respuesta: 10-15 minutos – patologías: Traumatismos moderados con alteración, Intoxicaciones, Alergias severas, Convulsiones, Asfixia moderada, Síncopes con alteración de constantes, Estados de agitación, Diabetes descompensada, Migraña, Sangrados graves, Partos - observaciones: pacientes agudos críticos.

NIVEL 3 URGENCIA - figura humana de color amarillo – tiempo de respuesta: 45-60 minutos – patologías: Estado postcrítico, Síncope sin alteraciones de constantes, Cefalea brusca, Paresias y alteraciones del habla, Vértigo con afectación vegetativa, Ingesta medicamentosa, Hipertensión arterial, Hemorragia digestiva estable, Dolor torácico no isquémico, Urgencias psiquiátricas, Dolor abdominal, Quemaduras agudas, Heridas sin signos de gravedad, Traumatismo craneoencefálico consciente, Fiebre en niños menores de 36 meses – observaciones: Pacientes agudos no críticos.

NIVEL 4 NO URGENTE – figura humana de color verde – tiempo de respuesta: 120 minutos – patologías: Otalgias (dolor de oídos), Odontalgias (dolor de muelas), Dolores inespecíficos leves, Traumatismos y esguinces leves, Miembros dolorosos sin signos de isquemia, Dolores osteo-musculares sin fracturas, Procesos gripales, Fiebre en niños mayores de 36 meses

Fiebre en adultos, Enfermos con patología no aguda – observaciones: pacientes con procesos banales.

Pie del cartel:

LA ATENCIÓN EN URGENCIAS VA DIRIGIDA A PROTEGER LA VIDA Y A EVITAR COMPLICACIONES

Para el NIVEL 1, habilitar un sistema de alarma que podría consistir en un timbre situado en la mesa del celador y que, al presionarlo, hiciera sonar una alarma acústica intermitente en los lugares susceptibles de encontrarse el personal sanitario: consultas médicas, consultas de enfermería, sala de estar…

Dicho botón lo desactivaría el celador al comprobar que el personal sanitario acude a atender al paciente crítico.

Para el NIVEL 2 y 3, disponer de sellos de color naranja y amarillo, que se estamparían sobre el P101 o el documento de cita, que el paciente mostraría en la puerta de entrada de la consulta con objeto de hacer uso de su preferencia de paso. Los de color naranja entrarían antes que los de color amarillo y, en caso de existir varias personas clasificadas con el mismo color, entrarían en consulta según la hora de llegada.

Estos sellos los tendría tanto el celador como el personal de enfermería en su consulta.

El celador podría poner el sello del color adecuado en caso de tener capacidad y/o disposición para hacerlo y, si tiene dudas o se considera incapaz para valorar, podría sellar el P101 correspondiente a la sala de curas con el color naranja y remitirlo a la consulta de enfermería para su clasificación.

El enfermero o la enfermera clasificaría al paciente, sellaría el P101 para la consulta del médico con el color que correspondiera o llamaría al médico para que el paciente fuera atendido in situ, en caso de ser necesario.

De no existir comunicación directa entre consulta médica y de enfermería, se habilitaría un sistema de llamada de forma que el personal de enfermería no tuviera que desplazarse físicamente de un lugar a otro, dejando al paciente desatendido.

Para el NIVEL 4 no habría que hacer nada especial, entrarían en consulta por orden de llegada, de no existir en la puerta de entrada ningún paciente clasificado con otros colores.

En mi lugar de trabajo, la situación es bastante complicada, desconozco si en otros lugares ocurre lo mismo o quizás algo parecido.

Los pacientes que llegan con patologías banales entran en consulta según el orden de llegada.

El celador, tras la recogida de datos, entrega al paciente un documento P101 para consulta médica o sala de curas, según la demanda que requiera y le asigna un número de orden.

Hasta aquí, todo normal. El problema surge cuando acude un paciente con signos de gravedad, para el que no existe protocolo de actuación.

En este caso el celador tiene que levantarse de su puesto acudir a la sala de enfermería e informar al enfermero de la situación.

El enfermero recibe al paciente en su consulta, hace una valoración de la situación, toma las constantes que cree oportunas y, en caso de tener que avisar al médico, ha de salir de la consulta, pasar por la sala de espera, normalmente llena de pacientes, irrumpir en la consulta del médico y avisarle de la urgencia.

El hecho de no existir comunicación directa, ni de ningún tipo, entre sala de curas y la consulta del médico o el celador, hace que el enfermero esté toda la jornada desplazándose de un lugar a otro tan sólo para dar o recibir información.

Los pacientes, al no tener una información adecuada sobre los criterios que aplicamos para dar preferencia de entrada a las consultas, se sienten desconcertados y protestan sobre nuestras actuaciones, creando un clima de trabajo desagradable y un ambiente tenso que dificulta las relaciones interpersonales y afecta a la atención sanitaria.

Se trataría de resolver el problema que surge en las salas de espera de las unidades de urgencias extrahospitalarias cuando coinciden en las mismas pacientes con patología urgente y pacientes con patologías banales.

La información dada a través del cartel colocado en las salas de espera hace que  todas las personas que acuden a las unidades de urgencias conozcan el funcionamiento del servicio y no piensen que se les discrimina por otros motivos.

Manteniendo informada a la población mediante el susodicho cartel, siguiendo los criterios de clasificación y respetando el circuito establecido.

Es novedoso en cuanto que intenta hacer ver a la población de que la atención en urgencias va dirigida a proteger la vida y a evitar complicaciones y no a suplir las carencias o dificultades que puedan encontrar en sus respectivos Centros de Salud.

Creo que serviría para desmitificar los Servicios de Urgencias, que son considerados actualmente y en general por la población como extensiones de los Centros de Salud y no como Centros de atención especializados, reservados para casos de verdadera urgencia.

Aparte de todo esto, es novedoso en cuanto que no supone ningún gasto adicional para la administración, ya que se realizaría con el personal existente.

Tampoco habría que diseñar el cartel: yo ya he realizado un diseño del mismo e intento implantarlo en la unidad de urgencias donde trabajo.

Desconozco si existen ideas competidoras relacionas con esta.