Ideas innovadoras
09/06/2009 |
Estrategia:
Innovación en las relaciones con la ciudadania
Descripción corta:
Proyecto piloto de implantación de consulta no presencial basada en plataforma virtual en el seguimiento de largos supervivientes tras radioterapia radical con/sin tratamiento hormonal por cáncer de próstata
Situación actual:
El cáncer de próstata es el cáncer de más frecuente en los varones españoles de modo que a uno de cada seis varones le será diagnosticado a lo largo de su vida. La incidencia está aumentando y se prevé que siga aumentando debido al aumento de la esperanza de vida y a la implantación de técnicas de diagnóstico precoz en pacientes asintomáticos. Por otro lado la supervivencia de la mayoría de los pacientes (incluso en estadíos avanzados) es muy prolongada por lo que la prevalencia de la enfermedad es alta. Esta alta prevalencia hace que el seguimiento de los pacientes con cáncer de próstata constituya una parte muy importante de la carga de trabajo de las consultas de Oncología Radioterápica. Por otra parte se ha de tener en cuenta que todos los Servicios de Oncología Radioterápica de la provincia de Málaga están concentrados en la capital de la provincia por lo que gran parte de los pacientes tienen que desplazarse desde localidades muy distantes con lo que ello supone en costes de toda índole para el paciente y su entorno (tiempo de desplazamiento, absentismo laboral…).
El programa de seguimiento activo comienza tras la finalización de la radioterapia y su frecuencia es trimestral/cuatrimestral durante los tres primeros años y semestral a partir de ese momento. El objetivo del seguimiento tras radioterapia por cáncer de próstata es doble
- Detección precoz de la progresión tumoral. Se basa de forma casi exclusiva en la determinación en tiempos prefijados de los niveles séricos de Antigeno Prostático Específico (PSA) cuya especificidad es superior al 90%.
- Detección de las complicaciones asociadas al tratamiento con radioterapia.. Cuestionarios específicos de valoración de síntomas urinarios, rectales, disfunción eréctil…Estas complicaciones no suelen iniciarse después de los tres años tras la finalización del tratamiento radiante. La mayoría de las complicaciones surgen en los tres primeros años después de la finalización del tratamiento radiante.
Ambos pueden conseguirse mediante un procedimiento no presencial ya que para ambas circunstancias (progresión y toxicidad) se dispone de herramientas objetivas, sensibles, específicas, estandarizadas y administrables a tiempos prefijados que serían
- Determinación de los niveles séricos de Antigeno Prostático Específico (PSA) cuya especificidad es superior al 90%.
- Cuestionarios específicos de valoración de síntomas urinarios, rectales, disfunción eréctil…No suelen iniciarse después de los tres años tras la finalización del tratamiento radiante.
Problema a resolver:
Objetivos del programa:
- Disminución de la frecuentación hospitalaria
- Aumento de la satisfacción del usuario y su entorno.
- Mantenimiento de la eficacia del seguimiento
- Disminución de costes
Cómo resuelve el problema la idea:
Creación de plataforma virtual basada en Web (con autenticación) SMS y correo electrónico para seguimiento no presencial de pacientes largos supervivientes tras radioterapia por cáncer de próstata sin toxicidad severa ni signos de progresión que requieran seguimiento presencial.
Novedad:
Características del Sistema.
- Abierto.
- Flexible
- Transparente
- Trazable
- Centrado en la satisfacción del usuario.
Características de los pacientes incluibles:
- Transcurridos tres años desde la finalización de la radioterapia.
- No sometidos a tratamiento anticanceroso.
- Sin evidencia de progresión tumoral.
- Sin antecedentes de otras neoplasias que exijan consulta presencial.
- No evidencia de toxicidad crónica severa que exija seguimiento hospitalario presencial.
- Motivado.
- Acceso a los recursos telemáticos necesarios (directamente o a través de su entorno).
- Consentimiento explícito declinable en cualquier momento.
Capacidades de la plataforma.
a. Área individual de cada paciente (basada en código de autenticación).
- Generación automática de una petición de analítica durante un periodo ventana prefijado (dos periodos de un mes con una frecuencia semestral) con un código especial que garantice su redireccionamiento hacia la plataforma virtual (Siempre que sea posible y de cara a minimizar los desplazamientos del usuario, la extracción se llevará a cabo en el centro de atención primaria), De esta manera se chequea el control tumoral mediante el análisis del valor sérico de PSA. En caso de que alcance un nivel de alarma (nadir + 2 ng/ml) se generará una consulta presencial precoz de modo automático.
- Permitir al usuario cumplimentar los cuestionarios específicos de valoración de síntomas (urinarios, rectales, sexuales). Permite valorar los síntomas sugestivos relacionados con la toxicidad rádica. Si aparece toxicidad nueva o se acentúa alguna pre-existente se generará una cita presencial precoz. En relación con los síntomas sugestivos de toxicidad, el sistema podría generar citas presenciales automáticas con servicios diferentes al de Oncología Radioterápica. Por ejemplo: si el paciente empieza a referir disfunción eréctil no es muy lógico y va en contra de la filosofía subyacente a todo el proyecto (optimización de la frecuentación hospitalaria y aumento de la satisfacción del usuario) que tenga que acudir al Servicio de Oncología Radioterápica para obtener una petición de interconsulta para el Servicio de Urología. De acuerdo con éste, el Sistema debería ser capaz de generar una cita presencial con el Servicio de Urología.
- Campo libre para que el paciente lleve a cabo cualquier observación no incluible en ninguno de los cuestionarios cerrados.
- Capacidad de generación automática de cita presencial a demanda del propio paciente independientemente de los supuestos contenidos en los puntos 1. y 2.
- La plataforma ha de ser absolutamente transparente y trazable para el usuario en cada momento para evitar la “desconfianza” hacia un sistema no presencial. El paciente debe obtener feed-backs (área personal de la plataforma, SMS, correo electrónico) de cada etapa del proceso. Ejemplos: “la analítica extraida el dd/mm/aaaa ha sido examinada hoy por el/la Dr/Dra (nombre)”; “Su PSA no es preocupante, repetiremos el test pasados seis meses “, o cualquier otro.
b. Área general de acceso común a todos los usuarios. Como cualquier plataforma virtual puede haber lugar para foros de usuarios, información general para el manejo de la enfermedad en sus diferentes etapas, estilos de vida saludable, decálogo contra el cáncer, glosario de términos de uso común en el escenario planteado, documentos de divulgación acerca del cáncer de próstata, links relevantes…
Ideas competidoras:
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