Ideas innovadoras
27/04/2011 |
Estrategia:
Innovación en el desempeño profesional mediante el uso de TIC
Descripción corta:
Crear en entorno Diraya con el mismo formato que actualmente esta el Plan Asistencial de Diabetes, Seguimiento de Salud Infantil... unos registros para cumplimentarlos en casos de Ulceras Extremidad Inferior y Lesiones por presión (UPP):
- Registro inicial para úlceras vasculares
- Registro inicial para ulceras pie diabetico
- Registro inicial para lesiones por presión
- Registro de seguimiento lesiones
Situación actual:
Actualmente es imposible realizar seguimento de las úlceras porque como todos conocemos algunos profesionales no registran, otros al no disponer de unas plantillas recogen datos y valoraciones dispares y los que si evolucionan en las hojas de consulta es muy difícil encontrarla.
Igualmente hoy no podemos realizar ningún estudio ni investigación sobre las mismas ya que no podemos exportar los datos al estar escritos en formato texto.
En algunos centros de trabajo las agendas de servicios comunes donde se procede a las curas de las lesiones, los enfermeros rotan cada día y desconocen el tto que se está aplicando y la evolución de las mismas,
Problema a resolver:
Implicar a los profesionales en la recogida y evolución de las lesiones Garantizar una práctica clínica acorde con el conocimiento científico disponible. Facilitar la continuidad asistencial. Evaluar los resultados obtenidos
Disponer de un sistema de registro en entorno electrónico que aporte calidad a los cuidados enfermeros en el seguimiento de los pacientes que presente ulceras en la extremidad inferior y lesiones por presión.
Esto nos permitirá:
Cómo resuelve el problema la idea:
Algunos ejemplos de los campos que tendrían que tener las plantillas:
Registro inicial ulceras vasculares:
Valoracion paciente: Valoracion vascular:Palpación pulsos pedeo y tibial posteriorITB: Valoracion ulcera:Localización: Fecha aparición:Tamaño: x cm Profundidad:Forma: ( )Irregular ( ) Regular ( )Ovalada ( ) ( )Circular Lecho lesión: ( )Necrótico ( )Esfacelos ( )Granulación( ) Infectado ( ) Epitelización ( ) Exudado ( )Escasa ( )profusa ( ) ( ) Serosa ( )Purulenta ( ) SerosanguinolentaBordes: ( )Definidos ( )Indefenidos ( )Engrosados ( )Enrollados interior ( )HiperqueratósicosPiel perilesional ( )Integra ( )Macerada ( )Lacerada ( )CelulitisEstadio piel proxima a la herida: ( )Inflamación ( )Induración ( )Edema ( )Seca ( )Dermatitis Dolor ( )Ausente ( )Moderado ( )Leve ( )FuerteOlor: Procedimento cura: Desbridamiento ( )Quirúrgico ( )Autolítico ( )Enzimático ( ) Cultivo: ( )NO ( )SI, Foto:Evolución: ( )Favorable ( )Atona ( )Tórpida
Registro inicial pie diabetico: Valoracion paciente: Inspección de la piel y deformidades del pie:Evaluación neurológica: monofilamentoEcaluación vascular: pulso pedo y tibial posterior, ITB Tipo lesión: ( )Neuropática ( )Neuroisquémica Valoracion ulcera pie diabético:Localización: Fecha aparición:Tamaño: x cm Profundidad:Forma: ( )Irregular ( ) Regular ( )Ovalada ( ) ( )Circular Lecho lesión: ( )Necrótico ( )Esfacelos ( )Granulación( ) Infectado ( ) Epitelización ( ) Exudado ( )Escasa ( )profusa ( ) ( ) Serosa ( )Purulenta ( ) SerosanguinolentaBordes: ( )Definidos ( )Indefenidos ( )Engrosados ( )Enrollados interior ( )HiperqueratósicosPiel perilesional ( )Integra ( )Macerada ( )Lacerada ( )CelulitisEstado piel proxima a la herida: ( )Inflamación ( )Induración ( )Eritema ( )Anhidrosis Dolor ( )Ausente ( )Moderado ( )Leve ( )FuerteOlor: Procedimento cura: Desbridamiento ( )Quirúrgico ( )Autolítico ( )Enzimático ( ) Cultivo: ( )NO ( )SI, Foto:Evolución: ( )Favorable ( )Atona ( )Tórpida Registro inicial lesiones por presión: Valoración del entorno de cuidados: Autonomía: ( ) SI ( ) NO ( ) Con ayuda. Cuidados adecuados: ( ) SI ( ) NOCuidador principal: ( ) Cónyuge ( ) Hijos ( ) Residencia ( ) Otros, Diagnósticos enfermería: Identificación de los factores de riesgo: ( ) Mayor de 70 años ( ) Incontinencia urinaria y/o fecal ( ) Movilidad/actividad limitada ( ) Alteración en la piel ( ) Estado nutricional aparente obeso/desnutrido. Escala Braden:Paciente con riesgo: ( ) ALTO ( ) MODERADO ( )BAJO Medidas preventivas: · Vigilancia puntos de riesgo y aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados. · Si incontinencia, valorar sonda o pañal · Cambios posturales: DS-DLD-DLI-DS· Protección algodonado de talones· Protección sacro: Hidrocoloides o Hidrocelular · No elevar cabecera de la cama >· Colchón antiescaras o colchón especial· Movilización al sillón si procede · Dieta hiperproteica + líquidos ( s/procede)· Enseñar familia programa de prevención Valoración de las lesiones: Lesión1:Localización: Fecha aparición:Estadio: ( )I ( )II ( )III ( )IV Tamaño: x cm Forma: ( )Circular ( )Irregular ( )Ovalada ( ) Lecho lesión: ( )Necrótico ( )Esfacelos ( )Granulación( ) Secreción ( )Escasa ( )Purulenta ( )profusa ( )Desbridamiento ( )Quirúrgico ( )Autolítico ( )Enzimático ( ) Piel perilesional ( )Integra ( )Macerada ( )Lacerada ( )Celulitis Dolor ( )Ausente ( )Moderado ( )Leve ( )Fuerte Cultivo: ( )NO ( )SI, Evolución: ( )Favorable ( )Atona ( )Tórpida
Registro seguimiento lesiones: EVOLUCION : Lesion: Mal olor Signos de infección Cultivo / antibiograma s/p Tto ATB Descripción del lecho de la úlcera: % Tejido necrótico % Tejido esfacelado % Tejido de granulación % Epitelización Dimensiones de la úlcera Largo x Ancho Volumen (ml) Nivel de exudado ( de 1 a 4) Dolor fuera del cambio (de 1 a 10) Dolor cambio apósito (de 1 a 10) Foto Procedimiento de cura
Novedad:
Dar solución a un necesidad para mejorar los cuidados enfermeros aprovechando el entorno Diraya
Ideas competidoras:
La desconozco, se han aportado ideas de disponer de plantillas que podamos pegar en las hojas de consulta pero aunque si mejoran la atención, es dificil el seguimento y exportación de los datos.
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