Utilización de dispositivos de ecografía de bolsillo, con Doppler Color, a pie de cama, a la cabecera del paciente y realizadas las exploraciones por el propio Internista que le atiende junto a la exploración física.

La comercialización reciente de un ecógrafo portátil, que por su pequeño tamaño puede transportarse en el bolsillo de la bata, permite poner al alcance de la mano de muchos profesionales sanitarios la realización de ecografías, a pie de cama y de consulta, a personas con múltiples problemas médicos, profundizar en los hallazgos obtenidos con la historia clínica y la exploración física mejorando la toma de decisiones a la cabecera del paciente y ayudar en la realización de determinadas pruebas diagnósticas: toracocentesis, paracentesis, etc. El desarrollo de esta tecnología puede revolucionar la aproximación médico-paciente en los próximos años.

La utilización de estos nuevos dispositivos de ecografía de bolsillo por el clínico (fonendo del Siglo XXI), aportarán ventajas a los pacientes, reducirán el número de exploraciones de imagen innecesarias de rutina, y probablemente permitan seleccionar las exploraciones de imagen necesarias (ECOCARDIOGRAMA, TAC, RMN..), de una forma más eficiente.  

Es una idea absolutamente innovadora y pionera.

No hay precedentes en la Sanidad Pública Andaluza ni Española.

Fuimos el primer Servicio de Medicina Interna de España, y uno de los primeros del Mundo en utilizar un dispositivo de ecografía de bolsillo, con Doppler Color, a la cabecera del paciente. Comercializado a primeros de Junio de 2010, y adquirido por uno de los miembros del Servicio de forma innovadora. Tras valoración de los resultados iniciales se han adquirido otros 2 aparatos más. 

Las experiencias a nivel mundial aún son escasas, y se limitan a publicaciones de resultados fundamentalmente de concordancia en relación a calidad de imágenes y utilidad del dispositivo, fundamentalmente en Cardiología. 

Nuestras experiencias están publicadas en página web: www.ecografiadebolsillo.com, en youtube y como práctica innovadora en Banco de Prácticas innovadores de Saludinnova.com, así como el FORO de Ecografía Clínica de la SEMI.

Nuestra idea ha recibido el apoyo de la Dirección del Hospital Torrecárdenas y el Responsable de la UGC de M. Interna en todo momento.

*Disminuir molestias a los pacientes, ya que se trata de utilizar un dispositivo que el médico lleva consigo en la bata y que permite realizar exploraciones rápidas que pueden modificar el pronóstico, en un gran número de situaciones.

*Fundamentalmente útil en pacientes ancianos o con movilidad reducida, que son el mayor número de usuarios de Medicina Interna, disminuyendo desplazamientos por el Hospital al Servicio de Radiodiagnóstico o al Laboratorio de Ecocardiografía. 

*Aportará ventajas a los pacientes, reducirá el número de exploraciones de imagen innecesarias de rutina, y probablemente permita seleccionar la utilización de exploraciones de imagen necesarias (ECOCARDIOGRAMA, TAC, RMN..), de una forma más eficiente.

*Estimular a los médicos responsables del paciente al estudio y perfeccionamiento de esta nueva técnica, así como su difusión entre M.I.R y estudiantes de medicina.

Mejorando la accesibilidad del paciente a un procedimiento novedoso y pionero, de alta tecnología, que puede modificar el pronóstico de su enfermedad.

Nuestros resultados, similares a las escasas publicaciones sobre este tema en los primeros ensayos mundiales, sobre la utilidad del uso del dispositivo son muy favorables. 

En resumen:  Durante un periodo de 9 meses, se han realizado exploraciones con el ecógrafo de bolsillo (GE Vscan) a un total de 680 pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna. El análisis de datos se ha realizado con el software Vscan Gateway, que transfiere la información al PC y permite completar el estudio con medidas y áreas. Los hallazgos ecográficos desde el Vscan se contrastaron con los obtenidos con ecografías convencionales realizadas por cardiólogos y radiólogos. Los análisis de datos han sido realizados con el paquete estadístico SPSS V 19, utilizándose el índice Kappa como test de concordancia y la correlación de Spearman para variables continuas.
Tras un periodo de 9 meses se ha realizaron 521 ecocardiografías con los ecógrafos de bolsillo, objetivándose algún hallazgo patológico en 433 (83%). La fuerza de la concordancia fue muy buena para las variables: F. Eyección (r=0.92, P<0,01), insuficiencia mitral (k=0,84, P<0,01), HVI (k=0,85, P<0,01), dilatación de cavidades (k=0,87, P<0,01), líquido pericárdico (k=0,94, P<0,01), vegetaciones (k=0,88, P<0,01) y derrame pleural (k=0,95, P<0,001). La concordancia fue inferior para las variables: estenosis aórtica (k=0,62, P<0,01), IP (k=0,65, P<0,01), EM (k=0,75, P<0,01) e insuficiencia tricúspide (k=0,71, P<0,01).
Se realizaron 310 ecografías abdominales que demostraron algún hallazgo patológico en 264 (85%). La concordancia con la ecografía convencional fue muy buena para: esteatosis hepática (k=0,85, P<0,01), hepato-esplenomegalia (k=0,82, P<0,01), litiasis biliar (k=0,92, P<0,01), dilatación de cava y suprahepáticas (k=0,85, P<0,001), tamaño renal (r=0,82 P<0,01), hidronefrosis (k=0,88, P<0,01) quistes renales (k=0,93, P<0,01)), globo vesical (k=0,93,P<0,01) y presencia de ascitis (k=0,95, P<0,01). La concordancia fue inferior para los diagnósticos de colecistitis (k=0,68, P<0,01), dilatación vía biliar (k=0,74, P<0,001), aneurisma aórtico abdominal (k=0,72, P<0,001), metástasis hepáticas (k=0,53, P<0,01), dilatación de la vena porta (k=0,68, P<0,01), nefrolitiasis (k=0,62, P<0,01) y tamaño prostático (r=0,75, P<0,01).
Se realizaron 39 técnicas guiadas por VSCAN: 20 toracocentesis, 17 paracentesis, 1 drenaje de absceso y una pericardiocentesis, todas con éxito y sin complicaciones.

UTILIDAD DE UN APARATO DE ECOGRAFIA DE BOLSILLO EN UN SERVICIO DE MEDICINA INTERNA, López Lloret, G; López Palmero, S; López Martínez, G; Parra García, GD; Esteban Moreno, MA; Maldonado Úbeda, C; Domingo Roa, S y Diez García, F. (XXVII Congreso de la Sociedad Andaluza de Medicina Interna,2011).

La utilización pionera de un dispositivo de ecografía "de bolsillo" con doppler color y alta tecnología, realizado por el propio clínico y en el lugar donde está el paciente, evitando sus desplazamientos por el Hospital, con la disminución de molestias, mejora de tiempos muertos, diagnóstico más precoz y satisfacción del usuario.

Es innovadora, no hay competencia actualmente.