[javier esquivias]

1.- Datos de contacto (nombre, e-mail, centro)

J.Javier ESquivias López-Cuervo
javieres@ugr.es
Hospital Universitario "San Cecilio"

2.- Categoría

"Innovación organizativa"

3.- ¿En qué consiste, brevemente, tu innovación? (menos de 50 palabras)

Se propone hacer tomas citológicas en base líquida y centralizar el procesado de citologías y el tipaje del VPH. Las preparaciones citológicas se devolverían a cada Hospital habiendo sido sometidas a preescreening robotizado con lo que se reduce notablemente el tiempo de estudio

4.- ¿Cuál es la situación actual en el campo en que interviene tu innovación? (menos de 50 palabras)

En el diagnóstico precoz del cáncer de cérvix se utiliza citología convencional que es estudiada en el Hospital correspondiente para procesarla, examinarla e informarla.
Supone sobrecarga al trabajo habitual. El cumplimiento de la recomendación de hacer test de VPH a determinados casos no se hace sistemáticamente en todos los Centros.

5.- ¿Qué problema busca resolver tu innovación? (menos de 50 palabras)

Reducir la sobrecarga que supone para los Servicios de Anatomía Patológica la citología ginecológica , garantizar el tipaje de VPH en los casos que esté indicado y ofrecer una calidad homogénea a toda la población independientemente del lugar de residencia.

6.- ¿Cómo resuelve tu innovación dicho problema? (menos de 50 palabras)

Al suprimir el procesado de las muestras en los Hospitales y al reducirse el tiempo de lectura de 5-6 minutos (citología convencional) a 1-2 minutos (citología líquida sometida previamente a preescreening automatizado) se alivia notablemente la carga de trabajo.
Todas las muestras se tratarán homogéneamente. Disponibilidad de muestra para tipaje VPH

7.- ¿Qué exactamente es novedoso en tu innovación?

1º) Cambiar la citología convencional por citología líquida.
2º) Aplicar preescreening automatizado
3º) Disponibilidad de material celular para pruebas complementarias (VPH...)
4º) Centralizar el procesado


8.- Detalles adicionales sobre la idea innovadora (opcional)

Hay una fuerte evidencia de que cribado organizado del cancer cervical reduce la incidencia del cáncer cervical.
Las reuniones de consenso recomiendan llevar a cabo un programa de screening poblacional, no oportunista como se está realizando en la actualidad. Además se recomienda hacer el test de VPH en determinados casos.(1)
La puesta en funcionamiento de estas recomendaciones multiplicaría la carga de trabajo.

"Es necesario desarrollar los Métodos de screening automatizados ; ello aumentará la sensibilidad y especificidad del screening, disminuirá la carga de trabajo de citotécnicos y citólogos, disminuirá el costo de los programas de screening y disminuirá la incidencia y mortalidad del cáncer cervical" (2)

La citología líquida tiene las ventajas de que es más fácil de tomar, disminuye el nº de muestras insatisfactorias, los resultados de amplias series muestran al menos la misma sensibilidad y especificidad que con la citología convencional, disminuye el tiempo de lectura, que disminuye aún más si es sometida a preescreening automatizado y queda remanente disponible para técnicas auxiliares de forma diferida. Entre las desventajas, están su alto costo y requiere más recursos para el procesado (a menos que se haga con sistemas automatizados, que sólo son rentables para gran número de muestras)


En Andalucía se examinan unas 360.000 citologías/año en 35 Hospitales, De estos, 28 llevan a cabo menos de 15.000 estudios citológicos/año y 19 menos de 5.000.
Es imposible que estos Servicios de Anatomía patológica puedan acceder a la sistemática que pueda implantarse en otros centros. Además sufren especialmente la sobrecarga que supone el cribado de la citología cervico-vaginal.

Los distintos Hospitales participantes se prestarían a enviar las muestras al Centro determinado y se procedería de la siguiente manera:
Obtener la citología en medio líquido.
En los Hospitales: Registrarlas. Remitirlas al Centro de Procesado.
En el Centro:
Procesarlas y someterlas a precribado automatizado. Remitirlas señaladas a los Hospitales de origen.
En los Hospitales: Sólo se examinarán campos señalados en el preescreening.
Se indica de VPH u otra prueba complementaria, que se realiza en el Centro

El Centro de referencia sería capaz de procesar unas 100.000 citología/año
La inversión debe contemplar la adquisición de máquina de procesado automatizada, analizador automático de citologías, dotación de infraestructura para determinación de VPH, personal, gastos de transporte.


(1).Puig-Tintoré et al. Prevención del cáncer de cuello uterino ante la vacunación frente al virus del papiloma humano. Prog.Obstet.Ginecol.2006;49 Supl.2

(2).European Cervical Cancer Screening Network, European guidelines for quality assurance in cervical screening. Disponible en http://www.cancer-network.de/cervical/sp_index.htm

9.- ¿Conoces alguna innovación que compita con la propuesta? Si es así ¿en qué es tu idea superior a las alternativas?

No

[Jose Luis Cañadas]

Una muy buena idea y una clara descripción. El problema de la citología líquida consiste en el traslado en las condiciones adecuadas de la citología líquida al centro de referencia.
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Profesional del Banco de Prácticas Innovadoras
www.saludinnova.com

[javier esquivias]

[lola]

El problema de la citologia liquida, ademas de una sobrecarga en laboratorio (ya que tiene que estar una persona continuamente en la máquina,cosa que cuando llegan fijadas con spray estan listas para teñir)
es que a los pocos años (3 aprox) la muestra empieza a desteñir rápidamente, con lo cual quedaria un archivo insatisfactorio de las muestras