[Franci]

Hola a tod@s:

Mi propuesta, tiene como objetivo evitar el traslado secundario inútil de pacientes críticos.

No es ninguna novedad que el traslado de Pacientes, provoca un riesgo potencial para el mismo, no sólo de accidente durante el mismo(estadísticamente despreciable, por suerte), independientemente del medio elegido (terrestre o aéreo).

Lo que si se presenta siempre en mayor o menor medida, es la inestabilidad del estado del paciente, que en muchas ocasiones es un riesgo VITAL por la fisiopatología del transporte (variará según patología, estado del paciente, medio elegido, grado de estres del mismo, duración del transporte, condiciones...).

No olvidemos la penosidad y el riesgo del traslado de los Familiares del Paciente que, preocupados por el estado del mismo, realizan varias veces el trayecto detrás de él, en muchas ocasiones, estresados, cansados... En definitiva, circunstancias poco aconsejables para la conducción de vehículos.

Tampoco hay que olvidar el uso y el coste de recursos sanitarios, personales y materiales, encargados del transporte y que se ven ocupados durante el tiempo necesario para el mismo, cuando la valoración en el Centro Receptor, en algunas ocaciones, se limita a la lectura de la historia clínica del paciente y las pruebas que la acompañan, exclusivamente.

Todos hacemos uso de la tecnología con el fin de compartir información en cualquiera de sus formas: texto, imágenes, sonidos... Incluso, podemos ver y hablar, en tiempo real a amigos y familiares, aunque nos separen incluso miles de kms de distancia, ahora incluso desde nuestro teléfono móvil.

Las fuerzas armadas ya hacen uso de esta tecnología y hacen consultas de telemedicina desde las bases destacadas en el extranjero, desde un buque en alta mar, o desde un campamento de altura en el Himalaya, con Especialistas situados en sus hospitales de referencia.

Y si se puede salvar una vida por las indicaciones que se dan entre profesionales situados a miles de kms entre si, incluso con las instrucciones recibidas por personal no sanitario, ¿cómo podemos no evitar riesgos, en muchos casos vitales cuando son unas decenas de kms los que separan a dichos profesionales?

Todo esto me hace valorar muchos factores (también los económicos, de otra índole como laborales y empresariales dentro de nuestro sistema, creo que no deberían tener cabida en la discusión) y veo que a menudo nos encontramos con que se trasladan Pacientes inestables, graves y/o críticos para su valoración por parte de especialistas ante la posibilidad de la realización de determinadas técnicas terapéuticas. Como ejemplo, se me ocurren casos de pacientes con patología neuroquirúrgica y otras patologías traumáticas como los grandes quemados. Este transporte conlleva un riesgo evidente para el Paciente que se inestabiliza por el traslado, en muchas ocasiones para no ser tratado o intervenido en el Centro Receptor tras resultar la valoración por el Especialista negativa. A continuación, nuevo traslado del Paciente de vuelta al Centro Emisor o para evitar este traslado, se fuerza la hospitalización en un Centro muy alejado a la población de residencia del propio Paciente y sus Familiares con el trastorno que esto supone.

Las medidas que propongo, implican un aumento de la sensibilidad del Sistema con el Paciente y su Familia, aumentando su satisfación. Son desde mi punto de vista, con los precedentes anteriormente mencionados y por mi experiencia, perfectamente factibles con la tecnología con que contamos ahora y consisten:

- en establecer una red de telediagnóstico entre los diferentes centros del Sistema Sanitario Público, donde los profesionales, puedan acceder a la información del Paciente en tratamiento, para obtener todos los datos necesarios para una interconsulta eficaz.

- en el envío vía telemática de pruebas diagnósticas complementarias de imagen, con la celeridad y calidad necesarias para su valoración por parte del especialista si no es necesaria la valoración del paciente de forma presencial.

- en establecer unas pautas, procedimentadas de actuación para estos casos que no retrase el tratamiento definitivo al paciente sin aumentar el riesgo.

A diario vemos proyectos que implican que se comparta información entre profesionales del Sistema Sanitario Público a través de la Red Corporativa del mismo, no sé por qué no es posible compartir estas pruebas con fines diagnósticos a distancia con el objetivo de Evitar el riesgo del traslado si este, no es realmente necesario. Igual que mandamos actividades, trabajos, tesis... para su evaluación por un teleformador, nuestro director de tesis o profesor a través de dicha red, ¿se podría implementar esta función en la misma?

Gracias. Un saludo.

[raitsling]

Muy buenas, el epigrafe no esta equivocado, no...
Se trata de activar la telemedicina no solo a los pacientes críticos como muy bien dice Franci sino potenciarla como herramienta de información y comunicación. Dentro de mi experiencia si puedo decir que muchos pacientes oncológicos debido a su situación, necesitan con premura la llegada de resultados diagnósticos a sus lugares de referencia, especialmente me refiero a los estudios PET y PET/TAC (estos últimos de nueva implantación en el SSPA y que se encuentran situados solo en Granada y Sevilla) ya que dependen de estas pruebas en muchos casos para un cambio de tratamiento, para valorar la pertienencia de tratamientos agresivos o paliativos... Se debe agilizar esta herramienta y no solo confiar en el correo postal o de mensajería. El grado de angustia que soportan estos pacientes es enorme y debemos ayudarles y hacerles la vida lo más fácil posible.

[Franci]

1.- Datos de contacto:
Francisco Javier Fernández Villén. DUE de Equipo de Emergencias 061 Granada. fjfernandez@gr.epes.es

2.- Categoría: Innovación Organizativa.

3.- ¿En qué consiste, brevemente, tu innovación?
- Aprovechamiento de las plataformas de información y comunicación entre profesionales con aplicación asistencial.
- Optimizar la indicación y el uso de los Medios de Transporte Sanitario Secundario.

4.- ¿Cuál es la situación actual en el campo en que interviene tu innovación?
- En nuestra práctica habitual, los implicados en el transporte secundario de Pacientes, en general, apreciamos que en ocasiones, se traslada al Paciente, con todo lo que ello conlleva, cuando lo que se valora de forma efectiva en el Centro de Destino, son sólo la historia clínica y los resultados de pruebas complementarias emitidas desde el Centro de Origen, sin explorar al propio Paciente, indicar otras pruebas... Tras esto, se devuelve al Paciente al Centro Origen sin más.

5.- ¿Qué problema busca resolver tu innovación?
- Evitar las desventajas propias del Transporte Sanitario innecesario al Paciente.
- Evitar los riesgos de transporte a los Familiares.
- Optimizar recursos y tiempo dedicados al Transporte Sanitario.
- Ahorro económico.

6.- ¿Cómo resuelve tu innovación dicho problema?
- Al aplicar esta propuesta, no se trasladarán Pacientes y Familiares para la valoración de la indicación de determinada técnica, en base a pruebas complementarias exclusivamente.
- Dicha valoración se podrá hacer previa comunicación entre Especialistas, consultando toda la información referente al caso, incluyendo dichas pruebas complementarias e historia clínica.

7.- ¿Qué exactamente es novedoso en tu innovación?
- La priorización de la estabilidad, seguridad y bienestar del Paciente y su Familia ante la costumbre actual de desplazarlos a todos, con el riesgo que conlleva, para dar el resultado negativo de una medida diagnostica y/o terapéutica, exclusivamente.

8.- Detalles adicionales sobre la idea innovadora (opcional)
- Creo que los primeros pasos, se han dado. Se han pilotado aspectos relativos en esta línea con exito. Sólo falta invertir tiempo, ideas, recursos humanos e intenciones para llevarla a cabo.

9.- ¿Conoces alguna innovación que compita con la propuesta?
- Desde hace años, EPES transmite ECGs para la valoración a Centros Coordinadores y Hospitalarios, para su confirmación diagnóstica.
- Igualmente, las Fuerzas Armadas, Buques Hospital y algunos Centros Asistenciales, realizan consultas de "Telemedicina", desde lugares aislados, difíciles u hostiles.

Si es así ¿en qué es tu idea superior a las alternativas?

- Esta idea hace sensible al SSPA con el riesgo y bienestar del Paciente y su Familia.
- Optimiza recursos y ahorra dinero invertido.
- Aprovecha más el uso de la Red Corporativa.
- Incrementa la capacidad resolutiva de Centros de menor nivel.
- Apoya la capacidad de decisión diagnóstica y terapéutica de Servicios aislados Centros de mayor nivel.
- Aprovecha la labor de los especialistas, extendiendo su labor, más allá de las fronteras presenciales dentro de un entorno físico.

[Invitado]

Efectivamente. Aunque había focalizado sobre mi trabajo, creo que tiene quizá más aplicación (por el volumen), en el tuyo. Me pongo en el lugar de los pacientes que se trasladan desde cualquier pueblecito ovidado de la mano de dios, que pierde el día para que le digan "no tiene Vd. nada. adios" (le deseo lo mejor a todos), "tomese 1/4 de pastilla al día durante la próxima semana", y tantas otras situaciones que se podrían gestionar y dar respuesta definitiva en su consultorio local, si esto funcionara....


Gracias por tu apoyo. Saludos.