[JUAN CARLOS]

Juan Carlos Aguirre Rodríguez
Médico del Centro Salud de Santa Fe (GRANADA)
jcaguirre30@hotmail.com

INTRODUCCIÓN.-
La participación de los ciudadanos en todas las áreas de la administración es un objetivo a conseguir en las sociedades modernas y desarrolladas, ya que esto implica, por una parte corresponsabilidad, y por otra mayor información acerca de los recursos.

La mayor participación de los ciudadanos, en la gestión sanitaria, vista hasta ahora son las encuestas de satisfacción realizadas en los últimos años. En base a ellas podemos señalar, que en general, los andaluces estamos contentos con la atención sanitaria que recibimos, sobre todo a nivel de Atención Primaria. La parte negativa de estos datos se centra en las listas de espera en general y en los servicios de urgencia en particular.

Se dan varias circunstancias en nuestro medio que contribuyen a aumentar casi hasta el infinito las necesidades de atención médica: envejecimiento de la población, patologías crónicas que hasta hace poco no se trataban y que hoy incluso se previenen, población cada vez más “informada” y exigente, gratuidad absoluta del sistema (consulta, pruebas complementarias e incluso tratamiento…), enorme temor ante el más mínimo síntoma de enfermedad, creencia en que para todo problema hay una pastilla que lo soluciona de forma rápida….


HIPERDEMANDA.-
Está claro que en un sistema de sanidad universalizado, como el nuestro, el usuario debe ser el centro del sistema. Pero también es de señalar que en numerosas ocasiones existen verdaderos “abusuarios”, que copan el tiempo de los profesionales y reiteran citas y citas sin que exista ningún tipo de “penalización” o siquiera “advertencia”; en este caso se habla de que el personal sanitario, y sobre todo el médico debe “gestionar” la demanda de su consulta; pero esta gestión tiene unos resultados limitados, ya que existen pacientes hiperdemandadores (los “abusuarios”) que no dudan lo más mínimo en exigir atención médica, incluso urgente, varias veces al día, por motivos banales. Esta es la causa fundamental de las listas de espera, de las colas en los servicios de urgencias, etc, etc.


SUGERENCIAS.-
Pienso, que la administración debe jugar un importante papel en este tema, ya que el personal sanitario en general y el médico en particular tienen un tiempo limitado: NO SE PUEDE ATENDER A UN PACIENTE CADA 5 MINUTOS (en mi Centro de Salud ya se citan cada 3 minutos, de forma ininterrumpida desde las 8 AM hasta las 14.30 horas…)!!!!!

Posibles soluciones:
1) Destacar los derechos del usuario está muy bien, pero también hay que exigirle sus obligaciones (ACUDIR AL MÉDICO CUANDO ES NECESARIO; ACUDIR A URGENCIAS CON MOTIVO JUSTIFICADO…). En caso contrario, el paciente podría recibir una comunicación indicándole lo erróneo de su conducta, y en caso de conductas reiteradas concertar una reunión con estos pacientes (¿esto sería políticamente correcto?)
2) Realización de cursos, seminarios…por personal próximo, de los Centros de Salud, con participación ciudadana (asociaciones de padres de alumnos, asociaciones de mujeres, centros de pensionistas, colegios: profesores y alumnos…) donde se informe de “temas médicos” que siempre han sido solucionados por la familia tradicional (NO HAY QUE LLEVAR AL NIÑO A URGENCIAS PORQUE TENGA 36.5 º DE FIEBRE, NI POR QUE TOSA 2 ó 3 VECES, NI POR QUE LE DUELA LA GARGANTA NI POR QUE TRAS UN ATRACÓN DE GOLOSINAS HAYA VOMITADO…). Los remedios tradicionales de “las abuelas” también funcionan en nuestra “tecnificada sociedad”.
3) Información de la capacitación del Médico de Familia como “filtro” y puerta de acceso al sistema sanitario: NO SÓLO SE TRATA DE UN “HACERECETAS” Y UN “FIRMAPARTES” O “FIRMAVOLANTES”.
4) Implicación de sectores sociales en la gestión y funcionamiento de los centros de salud.
5) Animar a la ciudadanía a identificar y proponer nuevas estrategias de salud.
6) En resumen EDUCAR a la población a hacer un uso racional y correcto de los servicios sanitarios, separando lo que son problemas sanitarios y problemas sociales en los que el médico no puede intervenir de forma eficiente.
7)

PROCEDIMIENTO.-
El objetivo sería hacer un “manual de instrucciones de los servicios sanitarios” y difundirlo. Se podrían crear programas piloto en determinadas zonas básicas, donde se estimulara la participación de determinados grupos sociales, y sobre todo de aquellos hiperfrecuentadores sin justificación (NO TIENE EXPLICACIÓN POSIBLE QUE UN USUARIO ACUDA 50 ó 60 VECES AL AÑO A CONSULTA, sin contar las asistencias a enfermería, urgencias, rehabilitación, rayos X y analíticas diversas…).

Pienso que en este sentido nuestro deber es formar a los ciudadanos, de esta forma tendremos, seguro, ciudadanos más exigentes pero también más racionales en sus demandas.

Tanto usuarios como profesionales estaríamos más satisfechos con un sistema de fácil acceso (cuando se precisara), quizá sería necesario un filtro previo realizado por personal no facultativo, para que de esta forma no haya retrasos, ni colas ni listas de espera innecesarias.

En resumen: Informar a la ciudadanía para disminuir la hiperfrecuentación: No tiene mejor salud aquel que más veces acude al médico o más medicamentos consume. Recordar, que el 10% de la población consume más del 85% de los recursos. TODO UN RETO

[Jose Luis Cañadas]

Estimado Juan Carlos.

Muchas gracias por tu aportación.

Tu idea de realizar un manual de instrucciones de los servicios parece muy interesante. Además de ser una alternativa a las tesis habituales de reducción de la demanda sanitaria (copago).

Ánimo y mucha suerte. Si tienes cualquier otra idea innovadora no dudes en inscribirla. Un saludo
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Profesional del Banco de Prácticas Innovadoras
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