Formato Open Office Writer

Vacunación Antigripal para Pacientes Oncológicos en Tratamiento Activo con Quimioterapia

Datos generales

Nombre corto: Vacunación antigripal para pacientes oncológicos en tratamiento activo con quimioterapia. Fecha de publicación: 21/12/2011 Resumen básico: En fechas de vacunación antigripal, se producen muchas dudas tanto a pacientes como al personal sanitario sobre si pueden o no vacunarse los pacientes oncológicos cuando están recibiendo tratamiento con quimioterapia y en caso afirmativo, cuál sería el momento más adecuado. Hay datos bibliográficos que sugieren que es crucial el momento de la vacunación en relación con un ciclo de tratamiento con quimioterapia. Debido a la escasez de estos datos, en diversos escenarios clínicos han surgido una variedad de opiniones acerca del momento ideal en que se debe realizar la vacunación. Con este proyecto pretendemos elaborar un protocolo de vacunación antigripal y establecer el momento ideal para dicha vacunación, así como garantizar su seguridad dado que se administrará a una población de pacientes inmunodeprimidos, tanto por su patología de base como por los tratamientos citostáticos que reciben periódicamente. Utilizamos la vacuna Fluarix® de virus de la gripe inactivados contra cepas A (H1N1 y H3N2) y cepa B. La evidencia científica actual indica que la vacuna no deteriora la eficacia de ningún tratamiento oncológico. Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania

La práctica consiste en vacunar a los pacientes oncológicos cuando están recibiendo tratamiento activo con quimioterapia. Garantizando el control del riesgo y su seguridad.

La estrategia consiste en la captación de pacientes que requieran o soliciten ser vacunados en consultas médicas y de enfermería, tanto presenciales como aquéllos que lo hagan por teléfono en Hospital de Día de Oncología. Atendemos, también, consultas de profesionales médicos y enfermeros de otras Áreas Sanitarias y explicamos el procedimiento.

Los medios están establecidos por el Servicio Andaluz de Salud, ya que dispone de profesionales, vacunas y todo lo necesario para llevar a cabo el proyecto, añadiendo por nuestra parte el esfuerzo de coordinar la utilización de dichos recursos. Identificamos e informamos al paciente, eliminamos barreras, facilitamos el acceso a los servicios sanitarios, evitamos lista de espera, aprovechamos el transporte y disminuimos gastos aprovechando el mismo análisis de sangre que les extraemos en nuestra consulta del Hospital de Día Oncológico, tanto para la vacuna como para la administración de quimioterapia. Establecemos 48 horas previas a la administración de quimioterapia como el más adecuado.

Elaboramos Informe de Continuidad de Cuidados que entregamos al paciente y enviamos a su Centro de Salud.

Centro de trabajo: HOSPITAL SAN CECILIO

Nombre:	HOSPITAL SAN CECILIO
Tipo de centro de trabajo:	Hospital
Organización:	Servicio Andaluz de Salud
Provincia:	Granada

Personal responsable

francisco bolivar lopez

Correo electrónico: pacovi...il.com

Planificación

Fecha de inicio: 10/10/2011
Fecha de fin: 30/11/2011
Implantada desde: 10/10/2011

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

Debemos facilitar el acceso a la inmunización, reduciendo la mortalidad y morbilidad asociada a la gripe estacional y sus complicaciones reales y/o potenciales, así como el impacto de la gripe en la comunidad. Unificación de criterios de los profesionales sanitarios en el contexto de hospitales de día oncológicos, para la seguridad del paciente y mejora de la calidad asistencial.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima una incidencia mundial anual de gripe estacional de alrededor de 1 billón de personas infectadas, 3 a 5 millones de casos de enfermedad severa, y entre 300.000 y 500.000 muertes por año.

Objetivos:

1. Vacunar al paciente en tratamiento oncológico activo en la fecha más adecuada para que la respuesta inmunológica sea más protectora y al mismo tiempo no coincida con la fase de mayor inmunodepresión en los pacientes a los que se le administra tratamientos quimioterápicos.
2. Facilitar el acceso a la inmunización, reduciendo la mortalidad y morbilidad asociada a la gripe estacional y sus complicaciones.
3. Unificar los criterios de los profesionales sanitarios tanto de Atención Primaria como Atención Hospitalaria.

Actividad:

Explicamos el proyecto a los profesionales de nuestra Unidad Clínica y Medicina Preventiva.
Pido consentimiento a la Unidad de Farmacia para que suministren las vacunas antigripales a nuestra Unidad para administrársela a nuestros pacientes.
Contacto con Atención Primaria para coordinar a aquéllos pacientes que tenemos en común. El paciente y los profesionales sabemos identificar los recursos sociales para la vacunación. Imprimimos el registro de vacunación para el paciente, Centro de Salud y Medicina Preventiva.
Creamos libro de registro e incidencias, también se registra en la historia digital del paciente, en el programa informático del Hospital.
Damos citas preferentes sin demora para que no se pase la fecha idónea de vacunación al paciente.
Realizamos extracción sanguínea y verificamos resultados que sirven para vacunación y administración de quimioterapia. Así se controla el riesgo y garantizamos la seguridad.
Informamos al paciente, facilitamos el acceso a la inmunización antigripal, asesoramiento, educación sanitaria y seguimiento de todos los pacientes del proyecto.
Vacunamos al paciente y verificamos telefónica y/o presencialmente, las posibles incidencias que presente el paciente tras esta vacunación. Informamos e instruimos al paciente para que conozca, detecte y comunique cualquier reacción adversa.

Innovación:

Demostrar que el paciente oncológico en tratamiento activo con quimioterapia, puede y debe ser vacunado contra la gripe estacional, garantizando el control del riesgo y la seguridad del paciente y no hacerlo de forma aleatoria, o no vacunarse por miedo a las complicaciones.

Finalización

Resultados:

Fueron reclutados 30 pacientes: 17 con cáncer de colon, 4 con cáncer de pulmón, 5 con cáncer de mama y 4 con cáncer de cérvix o útero.
Vacunamos a 21 pacientes contra la influenza estacional, con una vacuna inactivada. En 4 de los 21 pacientes se pospuso la vacunación hasta la recuperación de cifras hematológicas.
De los 30 pacientes previstos para vacunación, 9 no la recibieron por diferentes causas: 6 por neutropenia febril, 2 por toxicidad digestiva y 1 por rechazo del paciente.
Se han cumplido los objetivos de nuestro proyecto, vacunando a una muestra de pacientes oncológicos en tratamiento quimioterápico, sin encontrar reacciones adversas a corto plazo y unificando criterios tanto en el ámbito hospitalario como en el de Atención Primaria. Sin embargo, este estudio está limitado porque la muestra es pequeña, y los pacientes reclutados presentaban neoplasias malignas sólidas no incluyendo a pacientes con neoplasias hematológicas.

Conclusiones:

En nuestra Unidad Clínica llegamos a la conclusión de que los pacientes tratados de forma activa con quimioterapia, pueden y deben vacunarse; son capaces de responder a la vacunación contra la influenza estacional, con una intervención segura, económica y ampliamente disponible.
Esta práctica se incorpora a la cartera de servicios de nuestra Unidad Clínica, estableciendo el momento de la vacunación en el día más lejano al tratamiento quimioterápico y 48 horas previas al siguiente ciclo, siempre y cuando el recuento de leucocitos periféricos y neutrófilos lo permitan. Garantizamos el control del riesgo y la seguridad del paciente.