Plan de Cuidados de Enfermería para la Realización de Gammagrafía Miocárdica mediante Estrés Farmacológico con Adenosina

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Datos generales

Nombre corto: Gammagrafía miocárdica Fecha de publicación: 17/03/2012 Resumen básico: Un grupo de enfermeras de medicina nuclear y cardiología de nuestro hospital, decidimos poner en marcha un nuevo plan de cuidados para los pacientes que se iban a realizar una gammagrafía miocárdica tras inducción de isquemia mediante estrés farmacologico.El plan es aplicable tanto para pacientes ingresados como ambulatorios. Estrategia: Innovación organizativa

Desde enero a octubre de 2011 se valoraron a 126 pacientes que acudieron a nuestro servicio para realizarse una GM.El Personal de enfermería fue el responsable de la recepción del paciente (y acompañante en caso necesario) y la consiguiente detección de problemas (diagnósticos NANDA) más relevantes. Estos fueron: Ansiedad (00146), Conocimientos deficientes del procedimiento a realizar (00126), Conflicto de decisiones (00083). Una vez establecidos los diagnósticos, se aplicaron las intervenciones apropiadas (NIC): Enseñar el procedimiento a realizar (5618), Disminución de la ansiedad (5820), Asesoramiento (5240), Información preparatoria sensorial (5580). El paciente se valoró de nuevo al final del procedimiento, para demostrar los resultados obtenidos con nuestra práctica. Se utilizó para ello la taxonomia NOC y sus consiguientes indicadores y escalas de medición.

Centro de trabajo: HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA
Nombre:HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA
Tipo de centro de trabajo:Hospital
Organización:Servicio Andaluz de Salud
Provincia:Málaga

Personal responsable

Planificación

Fecha de inicio: 09/01/2011
Fecha de fin: 31/10/2011
Implantada desde: 01/12/2011

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

Esta iniciativa surge como respuesta a la detección por parte de las enfermeras de nuestra unidad, de un alto porcentaje de pacientes que no concluían los seis minutos de perfusión de adenosina, necesarios para inducir isquemia miocárdica de forma farmacológica, previos a la gammagrafía, por intolerancia y miedo ante los síntomas físicos que aparecen en corto espacio de tiempo, de forma súbita y en muchos casos, parecidos a los dolores tipo anginosos que han sufrido y precisamente han sido causa de su consulta a cardiología. La causa de este problema detectado radica, en la mayoría de los casos, en una deficiente información y preparación psicológica del paciente, previa a la realización de la prueba diagnóstica.

Objetivos:

-Que el paciente concluya la prueba de forma satisfactoria.
-Disminuir la ansiedad de los pacientes.
-Aumentar los conocimientos del procedimiento a realizar.
-Mejorar el conflicto de decisiones.

Actividad:

-Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
-Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
-Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
-Explicar el propósito del procedimiento/ tratamiento.
-Enseñar al paciente cómo cooperar/ participar durante el procedimiento.
-Explicar las necesidades de dispositivos de monitorización y sus funciones.
-Identificar las sensaciones que la mayoría de los pacientes describe, asociadas con cada aspecto del procedimiento.
-Describir la duración esperada de las sensaciones y de los procedimientos o cuándo puede esperase un cambio.
-Proporcionar información objetiva según sea necesario.
-Disponer la intimidad para asegurar la confidencialidad.
-Demostrar simpatía, calidez y autenticidad.
-Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
-Dejar un familiar si el paciente lo desea con objeto de reducir su nerviosismo.

Innovación:

La entrevista por parte de enfermería con el paciente y familiares para la realización satisfactoria del procedimiento y evitar de esta manera que al paciente se le pidieran nuevas pruebas. De hecho, el principal problema que se nos presentó fue el tiempo dedicado a cada proceso, ya que la entrevista se prolongaba con cada paciente y las intervenciones realizadas requieren mayor dedicación y tiempo real. Para ello se negoció con la dirección médica de la unidad y distribuimos las citas para esta prueba en más días semanales, lo cual nos permitió adaptar mejor el tiempo requerido.

Finalización

Resultados:

A partir de las distintas intervenciones, conseguimos en el 82.5% (104/126) los siguientes resultados codificados según los criterios NOC y por tanto finalizar con éxito el protocolo de administración de adenosina (0.160 mg/kg/min, 6 min): Conocimiento del procedimiento (1814), control de la ansiedad (1402), participación en la decisión sobre la asistencia sanitaria (1606), Satisfacción del paciente: control de los síntomas (1608).

Conclusiones:

Podemos decir que la inducción de isquemia con adenosina es una técnica con frecuentes reacciones adversas, la mayoría de ellas de escasa transcendencia que no impiden completar el protocolo completo, aunque requiere una cuidadosa vigilancia por parte del personal de enfermería ante la posibilidad de reacciones adversas graves y un plan de cuidados estandarizado que facilite al paciente la realización satisfactoria del procedimiento diagnóstico.

Detalles adicionales:

Aunque la práctica como tal, se lleva realizando oficialmente desde diciembre de 2011,el plan de cuidados se llevó a cabo de forma completa desde que comenzamos el estudio en enero de 2011.

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