Circuito de continuidad de cuidados en urgencias

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Datos generales

Nombre corto: continuidad cuidados - urgencias extrahospitalarias Fecha de publicación: 01/10/2007 Resumen básico: Elaboración de un circuito de coordinación de cuidados para los profesionales de enfermería que trabajan en urgencias extrahospitalarias como vía de comunicación interniveles: entre el Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias ( DCCU ) y Atención Primaria (AP ).Esta recoge los diagnosticos de enfermería más frecuentes en Urgencias y la población diana más vulnerable y susceptible de derivación a AP ,garantizando , así, la continuidad de cuidados en pacientes atendidos en domicilio por enfermería del DCCU. Estrategia: Innovación en el desempeño profesional mediante el uso de TIC

Antes de implantar el circuito de coordinación los pacientes atendidos en Urgencias domiciliarias se derivavan a Atención Primaria (AP) de forma no reglada, con diagnósticos enfermeros erróneos y sin seguimiento de estas derivaciones. No había unu n feed-bacl entre AP y el Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU).

Así para garantizar la continuidad de cuidados de interniveles (AP-DCCU) con metodología enfermera y un lenguaje común, se hace necesario crear una forma estructurada de contactar a los profesionales entre los distintos niveles asistenciales.

Se forma un grupo de trabajo interprofesional: enfermeras de familia, enfermeras de enlace y enfermeras DCCU. Se determinan los diagnósticos enfermeros más frecuentes en Urgencias extrahospitalarias y la población diana: paciente frágil, atención al alta hospitalaria, atención a usuarios en riesgo social, pacientes en situación términal, victimas de malos tratos, éxitus, problemas de colaboración y cuidadadoras,  teniendo en cuenta que la valoración enfermera en DCCU en avisos domiciliarios, es rápida y excepcional.

 El resultados es éste circuito de coordinación como vía de comunicación interniveles: DCCU-AP, avalando una intervención integral e integrada sobre los pacientes atendidos de una forma efectiva, comunicada y eficaz.

Centro de trabajo: Córdoba
Nombre:Córdoba
Tipo de centro de trabajo:Distrito de Atención Primaria
Organización:Servicio Andaluz de Salud
Provincia:Córdoba

Personal responsable

Marisol de Cristino

Correo electrónico: ms.cri...cia.es

Planificación

Fecha de inicio: 26/09/2008
Implantada desde: 24/03/2007

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

La pertinencia de este circuito, esta justificada por el III Plan Andaluz de Salud, en línea con el Plan de Calidad de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, donde la CONTINUIDAD ASISTENCIAL PASA A SER EL CRITERIO CLAVE QUE INSPIRA LAS ESTRATEGIAS DEL SISTEMA SANITARIO PUBLICO DE ANDALUCIA

Objetivos:

1-Disponer de una herramienta que garantice la continuidad de cuidados entre los Dispositivos de Cuidados Críticos y Urgencias (DCCU) y el equipo de Atención Primaria.
2-Necesidad de disponer de datos clínicos y asegurar la correcta transmisión de los mismos.
3-Facilitar la accesibilidad a la población diana tras el alta desde los DCCU.
4-Prevenir e intervenir precozmente ante los problemas de salud relacionados con el alta desde los DCCU.
5-Mejorar la homogenización de la práctica asistencial ante los problemas de salud relacionados con el alta desde los DCCU.
6-Disponer de elementos de evaluación de la atención realizada desde los DCCU.
7-Priorizar desde el equipo de atención primaria el seguimiento de estos pacientes (visitas y/o llamadas telefónicas).

Actividad:

La enfermera es la coordinadora de la atencíón prestada al paciente así que el intercambio y/o transferencia de información repercutirá en los resultados de los cuidados proporcionados. La continuidad de cuidados queda garantizada por los registros y la comunicación eficaz entre los dos niveles asistenciales.

Innovación:

Creemos poder garantizar una continuidad de cuidados a aquellos pacientes susceptibles de derivación (población diana) al crearse una forma estructurada de contactar entre los dos niveles asistenciales,al establecer
un CIRCUITO DE COORDINACIÓN para los profesionales de enfermería INTERNIVELES, como vía de comunicación.
Consideramos que el uso de esta herramienta dará un valor añadido a la calidad y continuidad asistencial.
Para la puesta en marcha de este CIRCUITO el único requisito es la disponibilidad de Correo electrónico.

Finalización

Resultados: La imagen gráfica de resultados esta insertada en documentos adicionales.
Conclusiones: El porcentaje de derivaciones es mínimo, lo que hace necesario una mayor implicación por parte de enfermería de DCCU para garantizar la continuidad de cuidados. Así mismo el feed-back por parte de AP tambien lo es. La imagen gráfica está insertada en documentos adicionales
Detalles adicionales: Resaltar que la creación de todo este trabajo ha sido gracias a la inquietud profesional y dinamismo de enfermeras de primaria y de DCCU.