Listado de Verificación en Procedimientos Laparoscópicos
Datos generales
Nombre corto: Laparoscopia Fecha de publicación: 14/04/2012 Resumen básico: Se propone un documento verificador del correcto funcioanmiento a la hora de realizar un procedimiento laparoscópico. El objetivo principal es evitar la detección de fallos en el equipo o material una vez comenzada la intervención. Estrategia: Innovación organizativa
La práctica consiste en la creación de un docomento de verificación (Check-list) que se ha de realizar previo a todo procedimiento laparoscópico, con objeto de obviar los errores mecánicos o humanos que puedan acontecer a la hora de realizar la intervención mediante esta técnica tan ampliamente difundida.
Centro de trabajo:
HOSPITAL RIOTINTO
| Nombre: | HOSPITAL RIOTINTO |
|---|---|
| Tipo de centro de trabajo: | Hospital |
| Organización: | Servicio Andaluz de Salud |
| Provincia: | Huelva |
Personal responsable
Planificación
Fecha de inicio: 14/04/2012Fecha de fin: 31/05/2012
Implantada desde: 14/04/2012
Objetivos y razones
Justificación/contexto:
Con extraña frecuencia suelen ocurrir alteraciones en el proceso natural de iniciar el procedimiento laparoscópico.
Al ser una técnica mínimamente invasiva, precisa de múltiples instrumentos para poder realizar la intervención:
-Monitor.
-Cable de luz fría y generador de luz.
-Cable de insuflador y aparato para dosificar el CO2.
-Bombona de gas: CO2.
-Cable cámara, cámara, funda de cámara, óptica (0º,30º, 3 mm, 5mm, 10mm).
-Cable de cauterio y colocación de placa (toma de tierra).
-Cable del aspirador-irrigador, sistema de suero y aspiración.
-Sistema de grabación.
-Sistema de compresión neumática de miembros inferiores.
-Pinzas: disector, pinzas de agarre (traumáticas y atraumáticas), tijeras, gancho y otras...
-Instrumental especializado: LigaSure, Ultrasónico, etc...
Debido a lo complicado y a veces novedoso del aparataje quirúrgico se hace necesaria la comprobación del correcto funcionamiento, y existencia real, de lo anteriormente comentado antes de realizar la intervención.
Esta verificación hace perder excesivos tiempos muertos en quirófano, ahorra tiempo de anestesia y evita comenzar una cirugía sin disponer de los medios o del material correcto para finalizarla.
Objetivos:
-Evitar la conversión a cirugía abierta por falta o mal funcionamiento del material, uan vez iniciada la cirugía laparoscópica.
-Ahorro de tiempo quirúrgico (se evita mayor tiempo anestésico, al tener preparado todo el material correctamente) y se estandariza el montaje, lo cual agiliza esta primera parte de la intervención.
-Seguridad en el procedimiento: evitar circunstancias adversas en el acto quirúrgico por falta de precisión de las mismas.
-Seguridad del paciente: en todo momento se evitan circunstancias peligrosas para el paciente, ya que se minimiza cualquier riesgo de error técnico o humano.
-Correcta gestión del uso del quirófano y materiales, evitando aquellos instrumentos que no se requieran en este tipo de cirugía y detectando aquellos que necesitan arreglo o reposición.
Actividad:
Se realiza el Listado de verificación general, se deja opción abierta a ampliación del mismo según procedimientos más especializados.
Listado de verificación general:
Señalar con X si NO funciona correctamente y/o NO está identificado el material
(Si está correcto no señalar, seguir con la comprobación):
Torre de laparoscopia:
- Monitor: funciona correctamente. Encendido/Apagado.
- Generador de luz: funciona correctamente. Encendido/Apagado
- Aparato para insuflar-dosificar el CO2: funciona correctamente.
- Bombona de gas: CO2: Abierta y no agotada.
- Sistema de grabación.
- Cámara: funciona correctamente. Se visualiza la imagen en los monitores.
Cables:
-Cable cámara y funda de cámara.
- Cable de cauterio y colocación de placa (toma de tierra).
- Cable del aspirador-irrigador.
- Cable de luz fría estéril.
- Cable de insuflador de pneumoperitoneo.
Sistemas y materiales:
Necesarios:
- Óptica (0º,30º, 3 mm, 5mm, 10mm).
- Sistema de suero y aspiración.
Según técnica:
- Sistema de compresión neumática de miembros inferiores. (Cirugía Prolongada)
- Pinzas: Subrayar las necesarias.
. Disector
. Pinzas de agarre (traumáticas y atraumáticas)
. Tijeras
. Gancho
. Endoloop
- Instrumental especializado:
. LigaSure
. Ultrasónico
Innovación:
Hasta ahora se realizaba esta práctica de forma rutinaria, pero sin control o verificación externa mediatne documentación, objeto por lo cual es susceptible de promover o provocar algún fallo totalmetne previsible.
Una vez que se comprueba el listado de verificacicón, tanto antes de la inducción anestésica, como al mismo tiempo que se anestesia al paciente, podemos tener la tranquilidad del correcto funcioamiento de los equipos y materiales que vamos a utilizar en la cirugía.
La innovación consiste en la certificación de obtener una información esencial previa a la realización de una cirugía mínimamente invasiva.
Finalización
Resultados:
Los resultados han sido satisfactorios pues se ha adoptado una practica segura de trabajar en Cirugia laparoscópica.
Enfermeros y auxiliares no familiarizados con ténicas laparoscópicas han aprendido una metodología de trabajo consensuada que minimiza los errores técnicos y humanos.
El seguimiento ha sido compelto por parte de todo el equipo quirúrgico. Incluyendo un registro de verificación en cada cirugía laparoscopica.
Han sido intervenidos un total de 20 enfermos bajo esta metodología, no encontrado ningun item que se marcara como negativo, pues se verificaba previo a la entrada del pacietne ala quirófano.
El hecho de tenerlo fisicamente en la historia y en un poster previo al antequirófano hace recordar el protocolo y comprobar que no hay alteraciones.
Tras la instauración se ha mantenido en segumiento hasta la fecha actual y han sido itnervenidos más de 100 apcietnes con una minimización de los errores a la práctica nulidad de los mismos.
Conclusiones:
La estandarización y comprobación de una cirugía con abundante aparataje previo a la itnervención quirúrgica ha conseguido evitar cualquier tipo de error de disposiciónd ematerial, humano o tecnologíco.
Es preciso mantenter el listado de verificaicón pues ha demostrado su utilidad en el periodo de prueba de implantación y hasta la actulidad.
La mejora constante en los resultados nace también de la prevención de eventos adversos o potencialmetne adversos. Hacen que se no haya demoras en los tiempos quirúrgicos, que cada profesional realize su labor de manera organizada y que no haya improvisaciones de ultima hora, ya que todos los agentes potencialmente favorecedores de errores están controlados.
Detalles adicionales:
Se realizó una encuesta del servicio de Cirugía y enfermería de quiríofano para saber la utilidad del listado:
Muy buena 96%.
Buena: 3%
Normal: 1%
Mala: 0%
Todos lso participantes (16 profesionales) conluyeron en que era facil de utilizar y prevenía posibles errores.
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