Todas las actividades que se detallan a continuación serán realizadas en cinco residencias, pertenecientes a cuatro municipios distintos, y que albergan aproximadamente a 400 personas.

1.1. Sesión formativa denominada “Salud Oral en el paciente geriátrico” dirigida a los cuidadores y pacientes. Las diversas sesiones se realizarán en las residencias, previamente a los exámenes de salud, y serán impartidas por los profesionales de Odontología y las Auxiliares de enfermería. Tratarán diversos aspectos, que se detallan a continuación:

-Cambios generales y orales relacionados con el envejecimiento normal. Las estructuras bucales sufren los efectos del envejecimiento de igual forma que el resto del organismo. Los dientes se diferencian de los demás componentes calcificados del esqueleto por su interacción con el medio externo y por la ausencia de intercambio químico activo, que constituye parte de la fisiología básica del hueso. Durante el ciclo de la dentición normal se producen varias adaptaciones fisiológicas, cuya evaluación, prevención y tratamiento están a cargo de la Odontología Geriátrica. Las más importantes son las siguientes:

-Los tejidos de soporte, conocidos como periodontales, sufren retracción clásica de la superficie dentaria. La estructura de tejido gingival clínicamente saludable no presenta alteraciones de epitelio relacionadas con la edad, a la vez que la submucosa revela una reducción de la masa celular, con aumento del tejido fibroso.
- Alteraciones del color de los dientes.
- Desvío de las piezas dentarias provocada por las fuerzas de oclusión bucal.
- Sensibilidad. Las encías se retraen con el paso del tiempo exponiendo zonas que no están protegidas por el esmalte, como las raíces. Esto provoca que las personas mayores sean más propensas a sufrir de hipersensibilidad en los dientes. En este caso es recomendable usar un dentífrico especial, sin olvidar consultar con el dentista, ya que la persistencia del problema puede enmascarar otros problemas como lesiones y fracturas.
- Sequedad. Puede ser debida al consumo de algunos medicamentos o tratamientos. Para prevenirla se aconseja el consumo de líquidos (agua, bebidas no azucaradas, etc), aunque se puede recurrir también a determinados productos que prescriba el odontólogo, como sprays o enjuagues bucales.
-Recomendaciones de higiene oral, técnicas de cepillado y cuidado de las prótesis. Algunas personas con artritis u otras condiciones que limitan el movimiento, pueden tener dificultad para cepillarse los dientes; en estos casos es aconsejable recurrir a aparatos especiales como cepillos eléctricos, para facilitar su higiene diaria. El uso de prótesis dentales o dentaduras postizas requiere de cuidados especiales y constantes; éstas deben estar ajustadas al paladar del paciente y, en el caso de que se afloje, es necesario que el especialista la adapte.
-Prevención, diagnóstico y tratamiento de las patologías más prevalentes: caries y enfermedad periodontal. El problema oral más prevalente es la enfermedad periodontal, que en caso de no ser tratado es causa de pérdida de numerosas piezas dentarias. Por su parte, las caries que suelen afectar a la tercera edad son las del cuello de los dientes por el problema de la sequedad bucal.
-Síntomas y signos de la mucosa oral ante los que se recomienda consultar. Ante cualquier herida en la cavidad bucal que persista más de 15 días, se debe consultar con el especialista, para diagnosticar tempranamente enfermedades relacionadas con la salud oral.
-Cartera de servicios ofertada y prestaciones que les pueden beneficiar. Actualmente, según la cartera de servicios de 2008, las prestaciones ofertadas a estos pacientes son las de la población general, que cubren el tratamiento de los procesos agudos en la cavidad oral, la cirugía oral, las extracciones y los estudios radiológicos que necesite.
1.2.Examen de salud a las personas mayores de 65 años institucionalizadas en residencias geriátricas. El examen de salud se realizará, previo consentimiento oral de los usuarios, en las instalaciones de las residencias que el centro ponga a disposición de los profesionales sanitarios. Aquellos usuarios incapacitados darán el consentimiento a través de sus responsables legales. El material utilizado será aportado por el centro de salud al que están adscritos dichos profesionales. Los resultados del examen serán registrados manualmente en una ficha de recogida de datos elaborada ad hoc para la intervención (ver anexo 1).
Finalmente, se redactará y entregará un informe dirigido a cada persona con los resultados del examen, y las necesidades de tratamiento detectadas, en su caso. En el caso de pacientes incapacitados, el informe se le entregará a los responsables de la residencia, que se lo entregarán a su vez a los responsables legales. En el caso de detectar lesiones precancerosas o sospechosas de neoplasia, derivará al paciente de forma urgente al centro Hospitalario de referencia.
La realización de los exámenes de salud se llevará a cabo en una o varias visitas, en función de la magnitud del centro y el número de usuarios que den su consentimiento.

1.3.Tratamiento de los pacientes. El tratamiento de las lesiones o problemas detectados durante el examen, será realizado durante el mismo acto, o en diferido en el centro de salud, según los requisitos de la intervención. Todos los tratamientos estarán incluidos en la Cartera de Servicios ofertada por el Sistema Sanitario Público Andaluz. La demora de los tratamientos que se precisen realizar en el centro de salud no se prevé que sea superior a 2 meses.

1.4.Registro de datos. La confidencialidad de datos se respetará siguiendo la actual normativa (Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal); todos los miembros del Equipo de Investigación, se comprometerán a respetar la confidencialidad de los datos de los usuarios.
La información de las fichas de recogida de datos será registrada por el odontólogo en la Historia Clínica Digital del paciente (aplicación Diraya), en el programa de salud "Examen de salud mayores de 65 años", creando una historia de salud clínica llamada “Revisión salud bucodental”. Además también se registrará la información en SIPAD (aplicación específica de Odontología), y en una base de datos, también diseñada ad hoc, para la evaluación final de la intervención. Dado que los datos de identificación de los usuarios, no son necesarios para el desarrollo del estudio, éstos serán disociados al ser introducidos en la base de datos para la evaluación de la intervención. Las hojas de recogida de datos de los pacientes serán custodiadas por el Investigador principal (uno de los odontólogos), y serán destruidas a la finalización de la intervención. La información sobre los tratamientos realizados en el centro de salud, será extraída por parte de los odontólogos a partir de la Historia Clínica Digital de los pacientes, y registrada en la base de datos para la evaluación.

1.5.Evaluación de la intervención, y presentación de resultados. La evaluación de la intervención, así como la presentación de resultados a las diferentes Unidades de Gestión Clínica y a la Dirección Asistencial del Distrito, se realizará cuando finalice la fase de recogida de datos, por parte del investigador principal.