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Sistema de Alerta y Prevención de Diabetes Mellitus en Mujeres que han Padecido Diabetes Gestacional
Datos generales
Nombre corto: Prevención/Detección de Diabetes tras Diabetes Gestacional Fecha de publicación: 03/05/2012 Resumen básico: Sistema de Alerta y Prevención de aparición o permanencia de Diabetes Mellitus tras el parto en pacientes que han padecido Diabetes Gestacional durante el embarazo, mediante el envío/comunicación de normas de actuación a médicos y enfermeros de Atención Primaria, Ginecólogos y Pediatras implicados en su cuidado. Estrategia: Innovación organizativaLa Diabetes Mellitus Gestacional se define como una alteración del metabolismo de los Hidratos de Carbono de intensidad variable con comienzo o primer reconocimiento durante la gestación, independientemente del tratamiento empleado para su control y de su evolución postparto.
Su prevalencia en España es aproximadamente del 10%.
No produce síntomas y se diagnostica mediante una Sobrecarga Oral de Glucosa de acuerdo a los criterios del National Diabetes Data Group que son los defendidos por el Grupo Español de Diabetes y Embarazo de la Sociedad Española de Diabetes.
Múltiples factores se han relacionado con la presencia de Diabetes Mellitus tras el parto:
- Grado de alteración metabólica durante el embarazo
- Necesidad de insulina durante el embarazo
- Edad gestacional en el momento del diagnóstico
- Obesidad
- Presencia de autoanticuerpos antislote pancreático
- Edad materna
- Historia familiar de diabetes mellitus
- Macrosomia fetal…
Las repercusiones a largo plazo de la Diabetes Mellitus Gestacional son varias:
- Mayor riesgo de Diabetes Gestacional en embarazos posteriores
- Riesgo de aparición Diabetes Mellitus años después del embarazo
- Aumento de otros factores de riesgo cardiovascular
Independientemente de estos factores predictivos, la persistencia de Diabetes Mellitus tras el parto es la expresión de un déficit en la función de la célula beta pancreática.
Tras el parto es necesario conocer si la alteración metabólica se ha resuelto.
Se hace necesario un sistema de alerta y formación continua tanto para la paciente como para los Dispositivos de Atención Sanitaria implicados en su atención postparto.| Nombre: | HOSPITAL VIRGEN MACARENA |
|---|---|
| Tipo de centro de trabajo: | Hospital |
| Organización: | Servicio Andaluz de Salud |
| Provincia: | Sevilla |
Personal responsable
Planificación
Fecha de inicio: 03/01/2011Implantada desde: 01/06/2011
Objetivos y razones
Justificación/contexto:
Aunque debería ser una práctica habitual, múltiples factores influyen en el incumplimiento del screening postparto en pacientes con Diabetes Mellitus Gestacional.
La falta de información, los problemas personales y/o laborales de la paciente hacen que no acuda en numerosas ocasiones a realizar el estudio postparto.
La carga de trabajo, los múltiples protocolos y procesos a tener en cuenta hacen que, a veces, pueda haber lagunas por parte de los profesionales en el seguimiento de estas pacientes.
Objetivos:
Identificación y seguimiento de la paciente con Diabetes Mellitus Gestacional.
Información y concienciación durante el embarazo de la necesidad de la realización de la valoración postparto.
Formación e información para el autocuidado (hábitos de vida saludable, evitando la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo…) incidiendo en los equipos de Atención Primaria.
Preservar la calidad de vida de las pacientes informando de la importancia de la realización del screening post parto para evitar problemas posteriores.
Actividad:
Se ha diseñado un Sistema de Alerta y seguimiento de aquellas pacientes con Diabetes Mellitus Gestacional seguidas en nuestro Servicio y nuestra Área Sanitaria.
Una vez identificadas las pacientes se citan, de forma regular y programada, a los tres meses tras el parto. Si están aún en periodo de lactancia se les vuelve a citar una vez acabada ésta.
Se procede, entonces, a la realización de una Sobrecarga Oral de Glucosa con 75 g de glucosa, realizando las siguientes determinaciones:
•Basal
•2 horas
De acuerdo a los criterios establecidos se realiza el diagnóstico de Diabetes Mellitus o bien se procede al alta.
Si no acude a la cita, se localiza a la paciente para concertar una nueva cita, vía teléfono o email (si es posible).
A todas las pacientes con Diabetes Gestacional se les imparten recomendaciones de hábitos de vida saludables para evitar y/o retrasar la aparición de DM y otros factores de riesgo cardiovascular y se les instruye en la necesidad de comunicar inmediatamente, en caso de de nueva gestación, del proceso sufrido en su anterior embarazo a fin de poder ser catalogadas de Alto Riesgo y actuar en consecuencia.
Todo ello de forma coordinada con Atención Primaria y Especializada mediante el envío/comunicación del protocolo y normas de actuación.
Por otra parte se notifica a los responsables de los centros de Atención Primaria dependientes/colaboradores de nuestro Área Sanitaria de la importancia de dicha actuación.
Innovación:
Planificación coordinada y refuerzo formativo continuo en procesos que se inician en la Atención Primaria y suelen acabar en Especializada (Proceso embarazo/parto/puerperio).
Comunicación con el paciente y con los dispositivos de Atención Primaria.
Utilización de tecnologías de la información (Teléfono, correo electrónico, si es factible…)
Finalización
Resultados:
Nuestras pacientes acuden de forma regular a la consulta para la evaluación postparto.
Las pacientes declaran estar más seguras y haber adoptado prácticas de vida saludables para evitar y/o retrasar la aparición de DM y otros factores de riesgo cardiovascular.
Inicialmente se ha desarrollado a nivel de las pacientes en nuestras consultas y este año se amplia a Centros de Atención Primaria.
Conclusiones:
Los cuidados de salud y la detección precoz de posibles patologías son fundamentales para evitar complicaciones posteriores que implican un riesgo para la salud del ciudadano y un incremento del gasto sanitario.
La formación en cuidados de salud debe ser una práctica continua y hasta repetitiva para conseguir objetivos de salud individuales y colectivos.
Detalles adicionales:
BIBLIOGRAFIA:
1.Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE). Guia asistencial de diabetes mellitus y embarazo Av. Diabetol. 2006; 22: 73-87.
2.Grupo Español de Diabetes y Embarazo (GEDE). Addemdum a Guia asistencial de diabetes mellitus y embarazo Av. Diabetol. 2007; 23: 62
3.Tratado SED de Diabetes mellitus. Buenos Aires, Madrid. Ed Panamericana 2007 p.487-498
4.Metzger .B.E Proceedings of the Fifth International workshop-Conference of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care 2007; 30: S105-S262
5.Pallardo Sánchez L.F, González González A. Jañez Furio M.Diabetes y Embarazo. Barcelona. Edikamed;2008.
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