Teniendo en cuenta la importancia de la seguridad de los pacientes en el área de quirófanos, la Unidad Clínica de Patología Mamaria del Hospital Puerta del Mar de Cádiz ha desarrollado un protocolo quirúrgico para el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama, que recoge los pasos fundamentales del procedimiento quirúrgico y asegura su cumplimiento mediante listas de verificación, con el objeto de disminuir la posibilidad de eventos adversos evitables derivados de la variabilidad en la práctica clínica, olvidos de pasos esenciales, errores en la identificación del paciente o la cirugía, etc.
En este protocolo se relacionan los pasos más importantes, que no los únicos, que deben seguirse en cada uno de los diferentes procedimientos quirúrgicos para el tratamiento del cáncer de mama; después se detalla el “Procedimiento de remisión de piezas quirúrgicas a Anatomía Patológica”, los “Teléfonos de Interés en Quirófano”, las “Medidas básicas de protección de eventos adversos en los procedimientos quirúrgicos” y se completa con el “Formulario de confirmación de pasos esenciales del protocolo quirúrgico en el cáncer de mama”, para cumplimentar obligatoriamente en quirófano con cada paciente y asegurar el cumplimiento de los puntos mas importante de este procedimiento.
Este protocolo ha sido consensuado con el personal médico, de enfermería y auxliar de la Unidad Clínica de Patología Mamaria, siguiendo los procolos de seguridad en quirófano existentes pero adaptándolos a nuestro medio y a nuestra patología.
| Nombre: | HOSPITAL PUERTA DEL MAR |
|---|---|
| Tipo de centro de trabajo: | Hospital |
| Organización: | Servicio Andaluz de Salud |
| Provincia: | Cádiz |
No existen protocolos Específicos de uso Obligatorio en nuestro sistema sanitario a este respecto en las áreas quirúrgicas. Sólo recomendaciones de buenas práctica y de ámbito general para aplicar por igual en todos los quirófanos y todos los procedimientos quirúrgicos. Puede ser un buen comienzo, pero sigue existiendo un alto riesgo de incidentes de seguridad del paciente en quirofano. Las medidas se basan en la mayor o menor preocupación del personal en la seguridad, y la rutina y la carga asistencial hacen que aún sucedan errores.
Diseñar un protocolo de seguridad en quirófano en concreto para el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama de los pacientes de la Unidad Clínica de Patología Mamaria del Hospital Puerta del Mar de Cádiz. Debe incluir un procedimiento de identificación inequívoca del paciente y su patología, y todos los pasos imprescidibles a realizar en esta cirugía, que se recogerán en una lista de verificación que habrá que completar en quirófano.
Todo el personal quirúrgico de nuestra Unidad se deben reunir en varias ocasiones para aportar sus ideas y consensuar el documento: facultativos, enfermeros y auxiliares.
Los protocolos y las comprobaciones de seguridad que se hacen en un quirófano para reducir la posibilidad de eventos adversos no son una novedad. Es una práctica que afortunadamente está en auge. La novedad es recogerlos en un protocolo adaptado al medio en el que se lleva a cabo y al procedimiento quirúrgico a realizar, que incluya el diseño de una lista de verificación(checklist)que asegure el cumplimiento de cada paso. Creemos que su uso se debe extender a todas las áreas quirúrgicas e individualizarse para cada uno de los principales procedimientos que se llevan a cabo a diario en ellas.
El principal indicador de impacto debe ser el número y grado de impacto de eventos adversos sucedidos en quirófano en pacientes tratados quirúrgicamente de cancer de mama.
Al tratar de evaluar el impacto de esta mejora comprobamos que no teníamos un adecuado registro de este indicador y recientemente, con el desarrollo de un Plan General de Seguridad en la Unidad, hemos mejorado dicha deficiencia. Desde que se ha implantado el nuevo registro (unos 10 meses aproximadamente) no hemos registrado ningún evento adverso en el área de quirófano.
Siempre es beneficioso trabajar por la correcta identificación y prevención de los riesgos y en la búsqueda de posibles soluciones. Y es fundamental hacerlo antes de que ocurran los eventos adversos y no ir siempre por detrás de ellos, y mas aun en el área de quirófano, cuyos efectos pueden ser terribles.
Estas mejoras organizativas que involucran a todos los profesionales que participan de algún modo en los cada vez mas complejos procesos terapeúticos, reducen siempre los riesgos en la atención sanitaria.
Esta práctica ha sido consensuada por todo el personal de la Unidad de Patología Mamaria de acuerdo con los documentos existentes al respecto. Han colaborado muchas personas en su diseño y desarrollo, entre las que destacamos al Dr. Alejandro Utor Fernández, la Dra. Pilar Moreno Paredes y el Dr. Enrique Alonso Redondo.


