Accede
Efectividad de un Proyecto de Intervención Comunitaria Integral para Facilitar la Cumplimentación y el Respeto de las Voluntades Vitales Anticipadas (instrucciones Previas)
Datos generales
Nombre corto: Efectividad de una intervención sobre voluntades anticipadas Fecha de publicación: 12/01/2009 Resumen básico: Desarrollo y puesta en marcha de una intervención comunitaria integral en un Área de Gestión Sanitaria de Andalucía, implicando a profesionales sanitarios y no sanitarios y a todo el tejido social, con el objeto de mejorar los conocimientos y la actitud hacia las voluntades anticipadas y de incrementar el número de voluntades anticipadas registradas por la ciudadanía. Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania
Se trata de una intervención comunitaria integral para incrementar el uso y conocimientos de las voluntades vitales anticipadas (VAs) en profesionales sanitarios y usuarios. Se han desarrollado diversas prácticas como la formación de profesionales, una encuesta a profesionales y otra a usuarios, el diseño y difusión de material divulgativo de forma escrita y audiovisual mediante diversos medios de comunicación, se ha facilitado el acceso al registro creando una sucursal provisional del Registro de la Delegación Provincial de Salud de Málaga. La puesta en marcha de todas estas actividades ha dado lugar a una mejora en los conocimientos y a un incremento en el número de VAs registradas por los usuarios del Área Sanitaria Norte de Málaga.
Centro de trabajo:
EASP
| Nombre: | EASP |
|---|---|
| Organización: | Escuela Andaluza de Salud Pública |
| Provincia: | Granada |
Personal responsable
Planificación
Fecha de inicio: 15/01/2005Fecha de fin: 31/12/2007
Implantada desde: 01/01/2006
Objetivos y razones
Justificación/contexto:
Las Voluntades Anticipadas (VAs), también conocidas como Instrucciones Previas o Testamentos vitales son documentos que permiten a una persona dejar constancia por escrito de los tratamientos sanitarios que desea recibir si llegado el momento de tomar decisiones no se encontrara capacitado física o psicológicamente para hacerlo por sí mismo.
Estos documentos brindan además la oportunidad de designar a un representante, que decidirá por el propio paciente en aquellas situaciones en las que no pueda expresar su voluntad.
Desde la entrada en vigor de leyes que regulan en nuestro país las VAs (la más relevante a nivel nacional es la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica, y en Andalucía la Ley 5/2003, de 9 de octubre, de declaración de voluntad vital anticipada), según datos recopilados de los Registros Autonómicos a fecha de 1 de Junio de 2008, 50.250 personas han cumplimentado su VA en España.
Para poder ejercer el derecho a la autonomía y para que se tomen decisiones clínicas lo más próximas a los deseos del paciente, es necesario que la ciudadanía y los profesionales tengan las herramientas y los conocimientos óptimos sobre las VAs. De este modo, se hace ineludible el desarrollo y la evaluación de intervenciones para incrementar el uso de las VAs.
Objetivos:
Objetivos generales:
1. Estudiar la efectividad de una intervención comunitaria integral en la población asignada al Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga (Andalucía) en la mejora de la cumplimentación de voluntades vitales anticipadas por parte de los pacientes, y de los conocimientos al respecto de los ciudadanos y los profesionales.
2. Comparar la cumplimentación de las voluntades anticipadas antes y después de la intervención realizada en el Área Sanitaria Norte de Málaga, con la del Área Sanitaria Norte de Almería en la cual no se han realizado intervenciones específicas y sistemáticas similares en el mismo período de estudio.
Objetivos específicos:
1. Desarrollar un Programa de intervención comunitaria que mejore el conocimiento de las VAs por parte de todos los implicados en su utilización (pacientes, familiares y profesionales sanitarios), estimule su cumplimentación por parte de los pacientes.
2. Desarrollar en el Área Sanitaria Norte de Málaga un proceso organizativo integral destinado a facilitar la cumplimentación de las VAs por los pacientes.
3. Evaluar la efectividad de las intervenciones en la mejora de la cumplimentación de las VAs por los pacientes y el conocimiento de usuarios y profesionales sanitarios.
Actividad:
Se han llevado a cabo diversos tipos de intervenciones:
Desarrollo de una Plataforma en el Campus Virtual de la Escuela Andaluza de Salud Pública con información y materiales sobre las VAs.
Formación de “Instructores” (personal sanitario con formación específica en voluntades anticipadas)
Formación de profesionales sanitarios (personal de medicina y de enfermería)
Formación de personal no sanitario del Área de Gestión Sanitaria Norte de Málaga (personal de la unidad de atención al usuario y trabajadores sociales)
Sesiones de educación para la salud a diversos grupos (asociaciones de amas de casa, de fibromialgia, de vecinos, proyecto hombre, colegios, cruz roja...) En total se han llevado a cabo 98 sesiones en diferentes poblaciones pertenecientes al área sanitaria en las que han participado 1391 personas.
85 reuniones individuales para el asesoramiento en la cumplimentación de la declaración de VA.
Reparto de trípticos, tarjetas, carteles y guías de ayuda a la cumplimentación por centros sanitarios y resto del tejido social del área.
Cuñas de radio
Entrevistas a profesionales en radio
Información sobre el proyecto y las VAs en radio, prensa e Internet.
Publicidad en radio, prensa e Internet de las fechas y lugares de próximas sesiones de educación para la salud sobre VAs.
Grabación de un video informativo con personas residentes en el área, sobre qué son y cómo cumplimentar y registrar una VA.
Creación de una sucursal provisional del Registro de VAs de la Delegación Provincial de Málaga en Antequera, dando así respuesta a la demanda de la población y facilitando su acceso.
Innovación:
La puesta en marcha de esta intervención comunitaria pionera en España, supone una novedad en el impulso de las VAs y en la toma de decisiones al final de la vida. Esta estrategia ha brindado además a profesionales sanitarios, pacientes y familiares, la oportunidad de reflexionar sobre el final de la vida, sobre la toma de decisiones conjunta, sobre el derecho a la autonomía del paciente respetando así la dignidad de la persona y la libertad individual.
Asimismo, este trabajo ha proporcionado una serie de herramientas:
Un cuestionario sobre conocimientos y actitudes de los ciudadanos sobre las VAS.
Un cuestionario sobre conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios sobre las VAS.
Resultados de una encuesta que nos permite conocer los conocimientos y actitudes de los ciudadanos de dos Áreas Sanitarias de Andalucía.
Resultados de una encuesta que nos permite conocer los conocimientos y actitudes de los profesionales sanitarios de dos Áreas Sanitarias de Andalucía.
Un conjunto de materiales educativos sobre las VAs validados adecuadamente e impresos, listo para su uso en cualquier proceso de educación para la salud sobre este tema en Andalucía.
Una Plataforma en el Campus Virtual de la Escuela Andaluza de Salud Pública que consta de dos actividades: la primera es la del Proyecto, y la segunda, destinada a los Instructores, que dispone de toda la información y material necesario para las sesiones de educación para la salud, además de bibliografía, legislación, enlaces web...
Finalización
Resultados:
La realización de las intervenciones ha dado lugar a cambios significativos en los conocimientos de usuarios y sobre todo en el número de VAs registradas por éstos:
Según una encuesta, diseñada también por el equipo investigador expresamente para este trabajo, realizada a usuarios en el año 2005 posteriormente llevada a cabo en el 2007, el conocimiento de los usuarios del Área que había recibido intervención era significativamente más alto que antes de haber recibido dicha intervención y más alto comparado con el Área Sanitaria Norte de Almería que no había recibido ningún tipo de intervención sobre las VAs.
El número de VAs registradas antes de empezar las intervenciones era de 28 VAs en el Área Sanitaria Norte de Málaga y de 23 en el Área Sanitaria Norte de Almería. Sin embargo, una vez realizadas las intervenciones, el número de VAs registradas en el Área intervención (Málaga) es significativamente mayor que en el Área control (Almería): siendo 126 (209 VVAs por cada 100.000 habitantes mayores de 18 años) y 59 (81 VVAs por cada 100.000 habitantes mayores de 18 años) respectivamente.
Conclusiones:
Los resultados obtenidos demuestran la efectividad de la intervención realizada en el Área Sanitaria Norte de Málaga. Un mejor conocimiento por parte de profesionales sanitarios y usuarios sobre las VAs, y un despliegue de medios que faciliten su discusión y cumplimentación, se traducen en un incremento en el número de VAs registradas por la ciudadanía. Todo esto ayudará a que los pacientes puedan ejercer su derecho a la autonomía hasta el último momento y a que sus deseos sanitarios se vean cumplidos. Asimismo, el peso de las decisiones no recaerá exclusivamente en familiares o profesionales sanitarios, sino que los tratamientos a recibir serán meditados y discutidos con anterioridad y todos los implicados en el proceso de muerte de un paciente actuarán con una mayor certeza de haber hecho lo correcto.
Detalles adicionales:
Campus Virtual sobre Voluntades Anticipadas de la Escuela Andaluza de Salud Pública disponible en: http://campus.easp.es/Abierto/course/view.php?id=109
En este enlace pueden consultarse y descargarse los diversos materiales y resultados del proyecto. Contiene además múltiples recursos relacionados con las voluntades anticipadas.
