1.-Garantizar la continuidad asistencial del enfermo con tuberculosis.
En este periodo de tiempo se atienden a 96 personas diagnosticadas de tuberculosis. El 77,1% (74) son extranjeros y de ellos 44 sin regularización administrativa (45.8%) y un 44.8% desconocen nuestro idioma. El 72,9% son TB Pulmonares y el 12,5% son Derrames pleurales Tuberculosos. El 33% son formas pulmonares cavitadas.
El 76% (73) se captan en el hospital y entran en el programa. El 78.1% necesitan aislamiento respiratorio. En 42.7% de los casos se trabaja con mediador para mejorar la comunicación, información y adiestramiento en relación a su enfermedad, cuidados necesarios, seguimiento y población en riesgo.

2.-Mejorar la adherencia al tratamiento antituberculoso: Se realiza la supervisión del tratamiento y control de la adherencia en domicilio del paciente en el 86.5% de los casos (83). Para facilitar la accesibilidad, a todos se les administra la medicación individualizada en dosis individuales, periódicamente, tanto en su domicilio como en otro lugar, centro de salud, lugar de trabajo, en la calle, etc. Aprovechando el momento para realizar alguna prueba como exploración clínica, recogida de muestras, analítica. Y se establece un servicio de cita previa in situ para realizar examen radiológico.En los casos de tuberculosis en niños, el ajuste de las dosis de medicación al peso del niño se controla con las formulas de antituberculosos en suspensión oral. ( todo esto elaborado y coordinado con la farmacia hospitalaria y de A.P.)

3.-realizar una valoración social del enfermo con tuberculosis.
El 85,4% tiene problemática de riesgo social, por la que pueden abandonar el tratamiento. Las condiciones sociales, el 31.3% viven hacinados y el 38.6% viven fuera del casco urbano. En cuanto a los problemas de tipo social: tienen problemas de desarraigo de la estructura familiar (6.3%), el 26% son enfermos itinerantes, el 5.2% se trasladan o realizan viajes durante el tiempo que reciben el tratamiento, pero vuelven y están controlados, un 5.2% llegan enfermos desde su país de origen, un 6.3% han realizado un viaje a un país endémico en los últimos 3 años, un 2.1% dicen vivir solos, el 15.6% tienen mas de un factor de riesgo social en el mismo momento del diagnóstico de la enfermedad y el 17.7% tienen otros factores sociales de riesgo para facilitar el abandono de tratamiento.
Una vez realizada esta valoración se establece un plan de actuación. En el 88.5% se aplican recursos sociales y en el 40% de los casos se coordina con otras instituciones para su aplicación. La intervención mas frecuente ( en todos los casos)es la de valoración, asesoramiento, información, reconducción, orientación de su situación. Al 3.1% se le entrega alimentos, un 9.4% se le facilitan alimentos y vivienda, en el 3.1% se le da todo tipo de ayudas sociales y en un 6.3% se administran otras ayudas.

4.-Mejorar los resultados de tratamientos completos de los enfermos con tuberculosis.

4.2% continúan recibiendo tratamiento
82.3 % finalizan por curación, con alta por tratamiento completo.
10.4 % se trasladan a otro lugar, de manera coordinada para no perder el tratamiento.
2.1 % se mueren.
1 % 1 caso abandona el tratamiento.

La ejecución de este modelo de trabajo ha facilitado,
• en Almería, la creación de un equipo (GRUPO INDAL_TB) Grupo PAIDI: CTS 626, cuya linea de investigación se centra en la tuberculosis, es multidisciplinar formado por profesionales distribuidos en toda la provincia de Almería (en cooperación con el Hospital Gregorio Marañon, servicio de microbiología y concretamente el departamento de biología molecular), especialmente coordinados, de manera que se dispone de información epidemiológico, microbiológico, biología molecular, clínico y social que puede ayudar a la hora de encontrar las características de la tuberculosis diagnosticada en la Provincia de Almería.

• Ha contribuido a desvelar la situación de epidemia provincial de la tuberculosis en extranjeros; la cual ha sido considerada por la Delegación de Salud como problema principal de salud que requiere un abordaje prioritario. Para ello ha activado y organizado a los profesionales que atienden la tuberculosis provincial en grupos operativos liderados por un responsable y coordinados desde su Servicio de Epidemiología para controlar esta alarmante situación.: Grupo I: Tuberculosis y población infantil. Grupo II: Grupo de Seguimiento de la Tuberculosis en el distrito Almería. Grupo III: Estrategias en el abordaje de las situaciones de especial vigilancia (inmigración, alcoholismo, drogodependencias, marginación social...). Grupo IV: Formación específica en Tuberculosis. Grupo V: Redes de Laboratorios y Resistencias.

• Al perfeccionamiento de la declaración provincial de tuberculosis. Ya que el Servicio Provincial de Epidemiología esta conectado “on line” a las bases de datos de nuestros proyectos, tiene acceso inmediato a toda la información (sociodemográfica, microbiológica, molecular, clínica y epidemiología) que el grupo investigador recoge. Ello le permite rescatar casos no declarados e informar a los Distritos Sanitarios sobre esta eventualidad y la necesidad de iniciar los estudios de contactos consecuentes. Nuestra fuente de datos ayuda por tanto a perfeccionar y corroborar la información declarada (datos microbiológicos, resultado del seguimiento, estudio de contacto...) y al mejor control de convivientes. La eficacia de este novedoso apoyo informativo se pone de manifiesto al alcanzar nuestra provincia el mejor nivel de cumplimentación del registro andaluz de tuberculosis (SVEA).

• A mejorar el diagnóstico microbiológico de la tuberculosis. Gracias a la información derivada de los resultados de los proyectos se han puesto de manifiesto deficiencias tanto en medidas de seguridad frente a riesgos laborales como en la demora y fiabilidad de los resultados (en este sentido se ha identificado un exceso de resultados falsos positivos en el laboratorio de referencia, ello ha supuesto errores diagnósticos, tratamientos y estudios de contactos innecesarios). Estos errores se atribuyen en gran parte a infradotación estructural y de equipamiento de dicho laboratorio. Conocido el problema, La Junta de Andalucía ha librado de forma urgente una partida económica expresa para la construcción de un laboratorio dimensionado a las necesidades actuales y equipadas con las medidas de bioseguridad vigentes.

• Al conocimiento de los factores de tipo social en los que se desenvuelven y habitan los pacientes con tuberculosis, la ubicación de sus viviendas en relación al casco urbano, la accesibilidad a centros sanitario, el hacinamiento, las medidas higiénicas de los lugares dónde habitan, tipo de transporte que utilizan para sus desplazamientos y para acudir a sus trabajos, las actividades y sus ocupaciones en el tiempo libre. El conocimiento que tienen del castellano y su formación escolar o de grado. El conocimiento del sistema sanitario.

• A orientar el estudio de contactos: La captación activa de enfermos con tuberculosis a través del estudio de contactos por modelo convencional, complementado con los datos aportados por la biología molecular ha hecho posible por un lado descubrir rutas de transmisión de la enfermedad, que difícilmente son explorables, pues en el tiempo libre es el mas difícil de explorar a nivel individual. Y por otro lado iniciar un replanteamiento a la hora de organizar el estudio de contactos, insistiendo mas en la búsqueda de contactos en el aspecto lúdico (entornos de alcohol y drogas, locutorios, mezquitas, pernoctas ocasionales en habitáculos en los que coinciden varios casos...).Se aprecia transmisión en ambos sentidos, es decir que existen cepas compartidas por personas autóctonos y por extranjeros, comprobando a través de la reentrevista a los pacientes , que esto ha podido ser posible. Esta información se presenta como fundamental para cortar estas complejas cadenas de transmisión hasta ahora inadvertidas

La estrategia de trabajo se ha visto influenciada también por diversas actuaciones encaminadas a la atención de la patología que afecta a los inmigrantes en el Distrito Poniente de Almería. Como resultado de ello, se constituyó la Unidad de Medicina Tropical (UMT) del Distrito de Poniente (Hospital y Atención Primaria). La UMT es una de las diez que forman parte de la Red Española de Unidades de Medicina Tropical (REUMT), coordinadas por el Instituto de Salud Carlos III. Es la única perteneciente al Sistema Sanitario Público de Andalucía y desde el inicio de su actividad, ha mantenido un carácter multidisciplinar, con facultativos de Atención Primaria (AP) y de Atención Especializada. En ella trabajan facultativos de distintas áreas, como Medicina Interna, Neumología, Microbiología, Hematología, Pediatría, Medicina Preventiva; así como 2 médicos de familia pertenecientes al Distrito Poniente de Atención Primaria.
La UMT ha desarrollado una serie de actuaciones encaminadas a facilitar el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades importadas, así como promover la difusión y conocimiento de esta patología entre los profesionales sanitarios, constituyendo también un Grupo PAIDI: CTS 582.