Seguimiento del Paciente Polimedicado con mas de 10 Medicamentos

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Datos generales

Nombre corto: Seguimiento a polimedicados Fecha de publicación: 16/05/2009 Resumen básico: Muchos los ciudadanos están tomando más de 10 medicamentos distintos de forma crónica. Podemos actuar de forma concreta para evitar efectos adversos derivados de la medicación..... Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania

Actualmente son muchos los ciudadanos que están tomando más de 10 medicamentos distintos de forma crónica.

Existen evidencias de que prácticamente el 100 % de estos pacientes tienen algún tipo de efecto adverso derivado de la medicación.

Para controlar correctamente a estos pacientes en nuestra UGC hemos hecho un seguimiento de pacientes polimedicados con más de 10 medicamentos.

Para ello, tras diseñar un AMFE (Análisis Modal de Fallos y Efectos) podemos comprobar cuales son los Fallos mas frecuentes relacionados con los grandes polimedicados, cuales son las Causas de esos Fallos y qué Efectos tienen o pueden tener en el paciente.

Dependiendo de la gravedad, ocurrencia y detección del Modo de fallo, se le asigna un NPR (nº de probabilidad de riesgo).

En los Fallos que han tenido un mayor NPR  hemos recomendado realizar una serie de acciones y hemos puesto en práctica todos los profesionales aquellas que son de mayor importancia.

Entre estas acciones tomadas destacan principalmente la realización de una hoja informativa que el paciente tendrá siempre consigo, en la que pon una cara del díptico aparece una lista con todos los medicamentos  y la pauta que de forma crónica toma el paciente, comprometiéndose el medico a tenerla actualizada, y por la otra cara las recomendaciones que debe llevar a cabo si viene a la consulta, si va al hospital y en su propio domicilio, para evitar dichos efectos adversos.

También hemos hecho un díptico para revisión de botiquín. La enfermera va al domicilio del paciente y recopila toda la información que aparece en el test de revisión de botiquín.

Posteriormente la enfermera se reúne con el medico de familia y valora el tratamiento, interacciones, duplicidad de fármacos, autoprescripción, sobredosificación, medicamentos de alto riesgo, medicamentos no adecuados en ancianos (criterios de Beers), etc.

Si el medico de familia lo considera necesario reduce o modifica el tratamiento.

Centro de trabajo: Bollullos Par del Condado
Nombre:Bollullos Par del Condado
Tipo de centro de trabajo:Centro de Salud y Consultorio
Organización:Servicio Andaluz de Salud
Provincia:Huelva

Personal responsable

Planificación

Fecha de inicio: 01/04/2009
Fecha de fin: 30/12/2009
Implantada desde: 01/04/2009

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

Dada la altísima frecuencia de efectos adversos derivados de la misma medicación en pacientes que toman más de 10 medicamentos distintos de forma crónica, creo que es necesario hacer un protocolo que nos ayude a minimizar estos efectos adversos.
Para ello, entre otras actuaciones, hemos diseñado un test de revisión de botiquín y la hoja informativa para pacientes polimedicados.

Objetivos:

El principal objetivo que queremos conseguir es disminuir el número de efectos adversos provocados por la medicación en pacientes que toman mas de 10 medicamentos.
Como consecuencia de una correcta actuación con estos pacientes, también supone un importante ahorro económico.

Actividad:

A veces algunos de los efectos adversos se pueden producir por falta de registro en la HSC (por problema informatico, presion asistencial, receta a mano, ....)
Las actividades a realizar son:
Anotar en un pasquin aquella información que sea importante para luego pasarla a la HSC. Tener dichos pasquines en consultas, maletín del médico. Llavar a domicilio....
Evitar la consulta de pasillo.
Motivar al profesional para registrar en HSC. Auditoria de HSC.
Evitar la receta a mano si es un medicamento de riesgo.
Usar los pasquines y escribir los datos necesarios para luego pasarlos a la HSC.
Realizar un folleto informativo.
Evitar la automedicación.
Realizar un test de revisión del botiquín por la enfermera.
Informar riesgos de medicamentos de libre dispensación.
Valoración por el médico-enfermero tras la revisión del botiquín
Garantizar la anotación del tto. en la HSC.
Informar de la automedicación responsable(folleto).
Información de riesgos de la libre dispensación en polimedicados (folleto).
Implicación del cuidador

Innovación:

Enfermero y medico trabajan en equipo y tras la información al paciente, valoracion y revision de la medicación es posible ajustar la medicación, evitar riesgos innecesarios derivados de la medicacion y ahorrar dinero (algunos medicamentos probablemente se puedan suspender por duplicidad, interacciones,...)

Finalización

Resultados:

Al finalizar el plazo que nos hemos fijado (8 meses) tenemos que hacer nuevamente el NPR (nº de probabilidad de riesgo de efecto adverso) y podemos combrobar de una forma objetiva si con las actuaciones que hemos tomado la probalilidad de que se produzca un afecto adverso a causa de la medicacion en pacientes polimedicados con mas de 10 medicamentos ha descendido.

Conclusiones:

Pendientes de finalizacion del trabajo.