Datos generales
Nombre corto: Enema por colostomía
Fecha de publicación: 25/06/2009
Resumen básico: Se trata de la administración de enemas de limpieza en pacientes colostomizados, utilizando para ello una sonda vesical tipo Foley.
Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania
El proceso consiste en preparar el enema, normalmente con agua templada. Esta preparación debe quedar por encima del hombro del paciente y el sistema de irrigación debe tener una llave para poder purgarlo antes del inicio del procedimiento; lo que haremos a continuación es conectar una sonda vesical de calibre grueso (nº 22-24) al tubo de irrigación. En primer lugar, introducimos el dedo en el estoma para saber la dirección que deberemos seguir luego con la sonda, y, realizado este paso, introducimos la sonda, previamente lubricada y sin forzar. Cuando la tenemos colocada, llenamos el globo de la sonda con suero, con cuidado y sin producir dolor al paciente, si esto ocurre, vaciaremos parcialmente el contenido del globo. Seguidamente abrimos el sistema de irrigación y comenzamos el proceso.
Con este sistema conseguimos que refluya menos cantidad de líquido y que permanezca más tiempo en intestino, haciéndolo más efectivo. También mejora nuestra manera de trabajar, ya que la sonda está fijada y es más fácil de manipular sin que se salga a través del estoma.
Centro de trabajo:
Planificación
Fecha de inicio: 20/03/2007
Fecha de fin: 24/06/2009
Implantada desde: 20/03/2007
Objetivos y razones
Justificación/contexto:
Aunque no es muy frecuente, a nuestro servicio de urgencias llegan a veces pacientes con colostomías y cuadros de estreñimiento, producidos por su propia patología (suelen ser enfermos oncológicos), pero también por la inmovilidad y una ingesta inadecuada de fibras y líquidos.
Este cuadro suele provocar dolor abdominal, además de la lógica preocupación en el paciente. Nosotros, como enfermeros, tenemos la obligación de tratar los dos aspectos: controlar la ansiedad, fundamentalmente explicando el por qué del estreñimiento y diciéndole paso a paso el procedimiento que vamos a realizar.
Para el manejo del dolor y las molestias abdominales, habrá que evacuar las heces, mediante la aplicación de enemas, pero es frecuente en este tipo de pacientes, que nos resbale el tubo de irrigación o la sonda rectal, y, sobre todo, que gran parte del líquido que entra, sale sin haber realizado su función de ablandar las heces y ayudar a su expulsión.
Este problema puede mejorar si utilizamos una sonda vesical gruesa con la posibilidad de "anclaje" mediante globo.
Objetivos:
- Aliviar los cuadros de estreñimiento en los pacientes que han sufrido una colostomía.
- Disminuir la pérdida de contenido del enema durante la aplicación.
- Favorecer un mejor manejo de la sonda por parte del profesional a la hora de aplicar enemas en este tipo de pacientes.
Actividad:
1. Explicar el procedimiento y el motivo de lo que estamos haciendo para minimizar la ansiedad del paciente.
2. Asegurar su intimidad.
3. Preparar el enema y el sistema de irrigación.
4. Conectar la sonda vesical.
5. Introducir el dedo en el estoma para seguir el trayecto.
6. Introducir la sonda vesical lubricada y sin forzar.
7. Llenar el globo.
8. Iniciar el procedimiento; ir poco a poco para evitar calambres, si el paciente se queja de dolor, interrumpir el proceso.
Innovación:
La inovación consiste en utilizar una sonda vesical con globo para fijar la sonda, en vez de sonda rectal.
Finalización
Resultados:
Mejor evacuación de las heces retenidas gracias al mayor tiempo de permanencia del contenido del enema en el intestino.
Mejor manejo del sistema por parte del profesional y mayor comodidad durante la aplicación.
Conclusiones:
Es importante minimizar la ansiedad del paciente durante el procedimiento, ya que será beneficioso para él y conseguiremos mayor colaboración por su parte.
Cuanto más efectivo resulte el enema, mejor resultado obtendrá el paciente, por lo que es preciso que sea aplicado de la mejor manera posible.
