Con la aprobación por el parlamento español de la ley 41/2002 de 14 de noviembre, Básica Reguladora de la Autonomía del Paciente de Derechos y Obligaciones en materia de Información y Documentación Clínica (LAP), se ha producido una importante reforma en la relación médico-paciente. Se ha pasado de una atención “paternalista” donde es el médico el que decide (el paciente por su desconocimiento y falta de información, confía en las decisiones que el médico adopta sobre su salud), a una atención “autonomista”. Ahora, el paciente perfectamente informado , tiene capacidad de decisión, además, la relación ya no es exclusivamente médico-paciente, si no que ha pasado a ser relación profesional sanitario-paciente.
Esta ley, viene a cubrir un vacío legal en toda una serie de puntos que son capitales para avanzar hacia un sistema sanitario con una atención más personalizada y humana.
Reglamenta cuestiones como el derecho a la información sanitaria, el consentimiento informado, la documentación sanitaria, la historia clínica y demás información clínica. Así mismo, atribuye a los médicos la competencia de evaluar la limitación de la capacidad del paciente (disminuidos psíquicos, demencias).
Recoge los principios rectores de la nueva bioética, como son el derecho a la intimidad de la información relativa a la salud de las personas, las voluntades anticipadas, el derecho a la autonomía del paciente y su participación en la toma de decisiones, la negativa a un tratamiento o la mayoría de edad para las decisiones sanitarias en los adolescentes.
Desde el seno del proyecto de investigación “Elaboración de una Buena Práctica en Información Perioperatoria” surge la elaboración de un protocolo de información en torno al proceso quirúrgico, que se ajuste a los preceptos legales.
Su elaboración de lleva a cabo a través de una coalición formada por representantes de todos los implicados en el proceso quirúrgico (Cirujanos, anestesiólogos, enfermeras auxiliares de enfermería, celadores, administrativos, pacientes y familiares) y como resultado se obtiene un documento de 82 folios, en el cual se recogen las actividades de información específicas que debe realizar cada uno de los profesionales participantes en el proceso quirúrgico a pacientes de cirugía programada (tanto ambulatorios, como aquellos que requieren ingreso hospitalario) y un registro a modo de consentimiento informado que forma parte de la historia clínica, donde se recoge la voluntad del paciente en materia de información( quiere ser informado o no de su proceso, autoriza a dar esa información a terceros y se especifican las personas autorizadas por el paciente).
Esta información en el ingreso del paciente se adjunta al programa informático del hospital, para que pueda ser consultado por los profesionales que lo necesiten. Actualmente, el protocolo está aprobado y en fase de implementación.