Diseño,implantación y Evaluacion de un Programa de Educación para la Salud Dirigido a Parejas de Pacientes Infectados por VIH (virus de la Inmunodeficiencia Humana)

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Datos generales

Nombre corto: Control de parejas de infectados por VIH en consulta de enfermería de Hospital de Día Fecha de publicación: 26/12/2009 Resumen básico: Captación, control y seguimiento de parejas de pacientes diagnosticados de VIH en la Unidad Clinica de Enfermedades Infecciosas. Desde la consulta de enfermería se proporciona información y educación sanitaria, promoción de lasalud y prevención del contagio llevando el control y seguimiento analítico de las pareja de forma personalizada. Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania

Control y seguimiento de las parejas HIV.

Es la implantación de un programa de educación para la salud que debe influir positiva y significativamente sobre la aceptación y manejo de la enfermedad.

El programa de educación va dirigido a las parejas de los pacientes infectados por VIH, con información estandarizada que se desarrolla en la Unidad de Día de Enfermedades Infecciosas.

Una vez identificado/a  la pareja mediante el consentimiento del paciente, se realiza en la misma consulta:

Se hace analítica de serologia de hepatitis A, hepatitis B y C , mas serología luética y HIV

 Se recoge teléfono personal y se actúa según el resultado de la analítica. Con respecto a la serología de VIH y Hepatitis C:Si es negativo seguirá sus controles anualesSi fuese positivo se le dará cita médica de manera urgente para su seguimiento Con respecto a la Hepatitis B:Si no tuviese anticuerpos se aconseja la vacunación por medicina preventiva.Si es AntiHBC aislado o HbsAg positivo: evaluación médica.            Doy educación sanitaria al paciente y a la pareja, que consiste en:Reparto folletos, hechos en la unidad, con lenguaje sencillos de entender, en los que se explica las formas de contagio.Paso una encuesta para ver el grado de conocimiento de la personaTengo preservativos que doy a las parejas, y doy consejos de cómo utilizarlos de una manera segura

       Aconsejo sobre practicas sexuales seguras

Centro de trabajo: HOSPITAL VIRGEN DE VALME
Nombre:HOSPITAL VIRGEN DE VALME
Tipo de centro de trabajo:Hospital
Organización:Servicio Andaluz de Salud
Provincia:Sevilla

Personal responsable

Planificación

Fecha de inicio: 02/09/2007
Fecha de fin: 23/12/2009
Implantada desde: 02/09/2007

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

Con frecuencia, ciertos pacientes y sus parejas tienen un bajo nivel cultural que influye de manera negativa en la información de la que disponen sobre la enfermedad y como afrontarla.
Las creencias de tipo religioso o étnico, muy arraigadas dificultan la comunicación eficaz.
El lenguaje médico resulta difícil de entender en las situaciones anteriormente comentadas y esto, unido al miedo a preguntar, hace que los pacientes salgan de la consulta del infectólogo con muchas dudas por resolver.
La falta de información de pacientes y parejas les lleva a desconocer las formas de contagio.
Tienen dudas sobre las formas de relacionarse en la vida cotidiana.
Establecen prácticas sexuales de riesgo (no uso del preservativo).
Descuidan aspectos importantes de su higiene y en general, tienen muchas dudas, se sienten perdidos y no saben o no se atreven a preguntar.

Objetivos:

· Aumentar los conocimientos de los pacientes infectados y sus parejas sobre el manejo de la enfermedad.
· Disminuir las tasas de infección.
· Aumentar la tasa de notificación de los pacientes infectados a sus parejas.

Actividad:

Una vez diagnosticado el paciente de infección por VIH, y tras la consulta médica, se deriva el paciente a la consulta de enfermería para tener una entrevista en la que se le anima, dándole argumentos, para que se lo notifique a su pareja (estable o esporádica)
Si da su consentimiento, se le da fecha para una próxima cita en esta consulta, en la que vendrá acompañado de su pareja.
A la pareja, se le abre historia clínica, se le brinda información general sobre la enfermedad y se le ofrece la realización de serología para enfermedades de transmisión sexual.
Doy, al menos, tres sesiones educativas individuales, dependiendo de nivel educativo del paciente /pareja
Se realiza la extracción personalizada en la consulta, se recoge teléfono de contacto y se le comunica telefónicamente el resultado, si es negativo, o se le cita a consulta médica si es positivo
Los controles analíticos se realizan anualmente, a conveniencia del ciudadano, salvo que hubiera ocurrido algún incidente.
Se le facilitan preservativos, con información sobre su manejo (sexo seguro)
Doy numero de teléfono directo para que consulten dudas sin tener que venir a la consulta.
Doy educación sanitaria que consiste:
Me presento con mi nombre y mi profesión ,intento que la entrevista sea lo mas amena posible y que la persona se sienta cómoda
En la primera visita de la pareja doy folletos hechos en la unidad con lenguaje sencillos de entender en los que explica las formas de contagio .
En las siguientes entrevistas paso una encuesta para ver el grado de entendimiento de la persona (siempre digo que es un examen que me valora a mi, no a ellos/ ellas).
Tengo preservativos en la Unidad facilitados por la Junta de Andalucía, los cuales doy a las parejas, incluso enseño a utilizarlos de una manera segura.
Es una educación abierta a las necesidades de ambos y que a veces con el teléfono le facilita no tener que acudir al hospital.

Innovación:

Consulta de enfermería para seguimiento de parejas de infectados por el VIH
Control de parejas de forma urgente si han tenido un accidente(rotura de preservativo )
Información sobre manejo de la enfermedad de forma sencilla y fácil para los pacientes y parejas
Detección y prevención mediante seguimiento serológico anual
Atención personalizada.

Creo que mi práctica es innovadora porque en mi Unidad de Día, las “parejas”, aún no siendo “pacientes”, aún no estando “infectados”, son usuarios “de pleno derecho” de mi consulta, sean o no de nuestro área sanitaria.
Son atendidas de forma personalizada. Se les abre historia clínica, se les cita y avisa telefónicamente, se les hace la extracción para muestras en la misma unidad y la envío al laboratorio de referencia (sin derivarlos a seguimiento por médico de familia, ni consulta de extracciones), me preocupo de recoger el resultado y de ponerme en contacto con la persona de una manera muy personalizada. Son controladas y seguidas como cualquier otro paciente infectado (siempre que hayan dado su consentimiento) y las pongo en contacto con Medicina Preventiva del hospital para la vacunación de hepatitis B, en el supuesto caso de no tener los anticuerpos.
Realmente pienso que mi práctica es innovadora, pues las parejas de mis pacientes no tienen que pasar por ningún servicio hospitalario, ni tener un seguimiento por su centro de salud (la intimidad es muy importante en este tipo de enfermedades) ya que, yo les oferto el trabajo completo sin tener que dar explicaciones, que a veces son difíciles para ellas, y mas en un medio muy rural como es el del área hospitalaria de Valme.

Finalización

Resultados:

A nivel cualitativo:
Disminución del miedo con la información
Acercamiento mas relajado de las parejas a la consulta, incluso por teléfono
Mejor y mayor control de las parejas de infectados.
Disminución de la carga asistencial medica
Aumento del uso de preservativos y con más efectividad

A nivel cuantitativo:
Desde 2007 se han atendido en la Unidad de Día de Enfermedades Infecciosas un total de 636 pacientes diferentes.
Pacientes con pareja estable declarada: 229
Pacientes con parejas con infección HIV previa: 65
Pacientes con pareja estable no infectada: 164
Parejas no incluidas en programa, por lo tanto no controladas; 42
Parejas no infectadas incluidas en programa 122

Serologias VIH realizadas a éstas parejas no infectadas: 221

En este periodo se han positivizado 2 parejas

Conclusiones:

He comprobado que con una información más sencilla y cercana al usuario, éste se relaja más, demuestra mas confianza y menos temor en hacerse anualmente la serologia de control.
Dicho control es tomado como habitual dentro de la convivencia con una pareja VIH
Dichas personas también transmiten a sus hijos esta información
Que las personas con un trato personalizado alcanzan un mayor grado de confianza y actúan mejor, sin tabúes.

Detalles adicionales:

Es mi intención y deseo presentar los resultados de manera mas exhaustiva en un próximo estudio de investigación.

Fondo Europeo de Desarrollo Regional Consejería de Salud y Bienestar Social - Junta de Andalucía