Descripción del Reservorio Subcutáneo. Recomendaciones para su Manipulación y Cuidado en Atención Primaria

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Datos generales

Nombre corto: Cuidado del reservorio Fecha de publicación: 02/02/2010 Resumen básico: La práctica asistencial a la que se refiere la presente práctica innovadora trata sobre la “Manipulación y cuidado del reservorio subcutáneo totalmente implantado”, en la Zona Básica de Torredelcampo. Estrategia: Innovación organizativa

1. Ha de ser lo más aséptica posible.

2. Aplicar crema anestésica 30 minutos antes de comenzar.

3. Palpar el reservorio para calcular el largo de la aguja que se va a necesitar.

4. Pintar la zona del reservorio con solución antiséptica desde el centro a la periferia.

5. Lavado higiénico de manos (alco-aloe), colocación de paño estéril sobre el paciente y guantes.

6. Cargar, con ayuda, S.S.F. en jeringa de 20cc. (7 u 8cc).

7. Conectar la jeringa a la alargadera de la aguja, y tras purgarla, clampar las pinzas y dejarlas en campo estéril.

8. Desinfectar por 2ª vez la zona del reservorio con la misma técnica.

9. Con la mano no dominante, localizar e inmovilizar la cámara del reservorio sujetándola con el dedo índice y pulgar de forma suave pero firme, para que esta no se mueva.

10. Tomar la aguja conectada a la jeringa con la mano dominante, retirando en el último momento el protector.

11. Si se trata de un adulto, pedirle que inspire (el portal se acercará más a la superficie y quedará más fijo.

12. Introducir la aguja a través de la piel de forma perpendicular al reservorio. Se notará una pequeña resistencia al atravesar la membrana de silicona, continuar presionando hasta llegar al suelo de la cámara, momento en el que se sentirá que la punta de la aguja toca una zona metálica.

13. Desclampar la alargadera y comprobar la permeabilidad aspirando sangre, si no refluye introducir 2cc. De S.S.F. y volver a aspirar

14. Clampar nuevamente y retirar la jeringa.

15. Cargar S.S.F. en otra jeringa de 20cc., conectarla a la alargadera y desclampar.

16. Introducir el suero a la vez que se gira la aguja en el portal 360º (así se asegura la correcta limpieza de la cámara, procurando no dejar sangre en la alargadera). Se utilizarán de 3 a 5cc.

17. Cerrar el clamp y retirar jeringa.

18. Cargar en otra jeringa (de 10cc.) suero salino heparinizado. La dilución será: 1cc. De heparina sódica al 1%+9cc. De S.S.F. Conectarla a la alargadera y desclampar.

19. Introducir de 3 a 5cc de suero salino heparinizado girando también la aguja 360º.

20. Clampar la alargadera haciendo presión positiva mientras que se inyectan los últimos 0,5cc.

21. Retirar la aguja sujetando la cámara con una gasa para evitar su movilización, con el dedo índice y el pulgar de la mano no dominante.

22. Coger las aletas de la aguja con la mano dominante y dando un tirón seco, hacia fuera, perpendicular a la piel, extraer la aguja.

23. Presionar ligeramente con la gasa la zona de punción.

24. Colocar apósito, puede ser retirado a los 20 segundos.

Centro de trabajo: Jaen Nordeste
Nombre:Jaen Nordeste
Tipo de centro de trabajo:Distrito de Atención Primaria
Organización:Servicio Andaluz de Salud
Provincia:Jaén

Personal responsable

ISABEL MARIA HERVAS TOLEDO

Correo electrónico: isaher...il.com

Planificación

Fecha de inicio: 10/05/2009
Implantada desde: 10/05/2009

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

- El aumento en nuestra Zona Básica de pacientes portadores de reservorio subcutáneo.
- El desplazamiento de estos pacientes a su unidad de referencia para cualquier manipulación que requiera el reservorio.
- Las horas de espera en estas unidades, por la masificación, para la realización de la técnica que requiera el paciente, con la consiguiente pérdida de días laborables o de escolarización si se trata de pacientes en edad escolar.

Objetivos:

- Favorecer la integración del usuario en su centro de salud.
- Aumentar la calidad de vida de los usuarios portadores de reservorio subcutáneo, evitándoles desplazamientos innecesarios.
- Establecer normas unificadas de actuación de enfermería.
- Mantener acceso venoso central permeable y aséptico.

Actividad:

- Hacer varias sesiones de formación en servicio para que todos los profesionales que vallan a realizar esta práctica sean conocedores de la técnica y haya consenso al ponerla en práctica.
- Hacer partícipe al Centro del material necesario para la realización de esta práctica, y lo tenga en su stock, para cuando sea necesaria su utilización.
- Que todo el personal del Centro sea conocedor de esta puesta en práctica, para priorizar el acceso de estos pacientes.

Innovación:

- Conseguir que una práctica tan usual en Atención Especializada, sea accesible para estos pacientes en Atención Primaria.
- Lograr mejor calidad de vida para estos pacientes, evitando desplazamientos innecesarios.

Finalización

Resultados:

- El usuario está más integrado en su Centro de Salud.
- Ante cualquier duda que le haya surgido no se ha desplazado a su unidad de referencia, sino que ha venido al Centro de Salud.
- El paciente se encuentra más satisfecho, al no tener que desplazarse y no perder tanto tiempo en realizar la técnica que requiere su patología.

Conclusiones:

Se consideran totalmente satisfactorios los resultados de esta práctica en el centro. Esta satisfacción se ha evidenciado no sólo en los pacientes, que han mostrado su agradecimiento en este cambio, sino que en el ámbito profesional de nuestro centro, ha supuesto una práctica innovadora y formativa, en el que el colectivo de enfermería, ha estado totalmente implicado. Por parte de la dirección, también se han constatado estos resultados, valorando positivamente la introducción de dicha técnica y el esfuerzo invertido por el personal.