Datos generales
Nombre corto: Utilización de un pulsioximetro por la Enfermera Gestora de Caso
Fecha de publicación: 02/02/2010
Resumen básico: La utilización de un pulsioximetro de dedo por una Enfermera Gestora de Caso en pacientes con oxigenoterapia domiciliaria, en coordinación con la unidad de Neumología, evitaría el traslado de estos pacientes al CPE o centro hospitalario de referencia para el seguimiento del tratamiento con Oxigeno y facilitaría el seguimiento protocolizado de ellos.
Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania
Actualmente existen pacientes con diversas patologías crónicas como EPOC, Insuficiencia Respiratoria Crónica, Asma, Cardiopatía, que además presentan Deterioro en la Movilidad Física, Intolerancia a la Actividad, con gran nivel de dependencia de sus cuidadores. En ocasiones, estos pacientes precisan oxigeno domiciliario al tener insuficiencia respiratoria severa con saturaciones de O2 bajas.
Habitualmente se realiza un seguimiento del tratamiento con controles periódicos de 3-6-12 meses, según la evolución de la enfermedad, en las Unidades de Neumología, las cuales están en Hospitales o Centros Periféricos de Especialidades.
Cuando un paciente tiene que acudir a una revisión, éste tiene que trasladarse al centro de referencia. Para ello, su cuidador/a tiene que solicitar cita con su médico de familia, éste le rellena el P-14 , la unidad de atención al usuario le gestiona con la empresa de ambulancia el traslado. Hay que movilizar al paciente y a su cuidadora al centro hospitalario o centro de especialidades en ambulancia, esperar a ser atendido en la consulta externa de Neumología, y volver a domicilio en ambulancia.
La enfermera gestora de caso, tiene en su población diana a estos pacientes inmovilizados, puede evitar a los cuidadores que acudan al centro de salud para gestionar la ambulancia, pero no el acudir a la Unidad de Neumología para en muchos de los casos la renovación de oxigenoterapia domiciliaria.
Para operativizar la acción propuesta se tendría que establecer en primer lugar, una coordinación la Unidad de Neumología del CPE (Centro Periférico de Especialidades) u Hospital de referencia, con la enfermera gestora de casos de Atención Primaria.
La enfermera gestora de casos tendría como instrumento un pulsioximetro de dedo portátil. La Unidad de Neumología enviaría por fax o correo electrónico una “Ficha Individualizada de los pacientes con oxigeno domiciliario”, adaptada a criterios de dicha unidad, en la cual estarían los datos básicos del paciente, tipos de dispositivo para el oxigeno, pautas del tratamiento, forma de administración y saturación de oxigeno. Cuando acudiera dicha enfermera a la visita domiciliaria programada, esta realizaría una valoración del paciente y adherencia al tratamiento. Con la colocación del pulsioximetro de dedo veríamos su saturación de oxigeno. Con todos estos datos los anotaríamos en la ficha individualizada del paciente y se devolvería a la Unidad de Neumología para que realizaran una valoración de la situación.
Recogida las indicaciones de la unidad de Neumología, estableceríamos contacto con la cuidadora para que procediera a seguir las pautas. Igualmente facilitaríamos coordinación con diversos profesionales de AP si fuera necesario, a tenor de las indicaciones de la “Ficha Individualizada de los pacientes con oxigeno domiciliario”.
En la gran mayoría de los casos evitaríamos un traslado al Hospital o Centro de Especialidades periféricas del paciente con el consiguiente trastorno a éste y su cuidador/a.
Centro de trabajo:
Objetivos y razones
Justificación/contexto:
•El aumento de pacientes con oxigeno domiciliario.
•Múltiples desplazamiento de estos pacientes a la Unidad de Neumología referente.
•Horas de esperas en consulta de los pacientes y cuidadores.
•Coste económico del traslado en ambulancia.
•Gran sobrecarga de los cuidadores de pacientes con oxigeno domiciliario.
•Poca información sobre el tratamiento de oxigeno domiciliario de estos pacientes, por parte de los profesionales de Atención Primaria. Al ser tratados estos pacientes por los profesionales de Atención Especializada.
Objetivos:
•Evitar múltiples traslados en ambulancia del paciente.
•Mejorar la calidad del paciente con oxigeno domiciliario.
•Disminuir la sobrecarga del cuidador del paciente con oxigeno domiciliario.
•Fomentar la comunicación interniveles.
•Disminuir el gasto económico que supone un traslado en ambulancia.
•Disminuir el número de pacientes con presencia física en consultas externas de Neumología.
Actividad:
•Comunicación previa entre Unidad de Neumología y enfermera gestora de casos.
•Envío a través de Fax o correo electrónico de ficha individualizada del paciente con oxigeno domiciliario.
•Visita domiciliaria programada de la enfermera gestora de caso al paciente con oxigeno domiciliario.
•Realización de valoración y adhesión al tratamiento.
•Realización de pulsiometría para obtener los datos de la saturación de oxigeno.
•Reenviar la ficha individualizada del paciente a la Unidad de Neumología
•La Unidad de Neumología valoraría la situación y el tratamiento del paciente
•Se informaría a la cuidadora y se gestionaría acciones según se indica en la Ficha
Innovación:
•Evitar traslados innecesarios del paciente dependiente en ambulancia.
•Control del paciente con oxigeno domiciliario en el propio domicilio.
•Mejoras en la adherencia al plan de cuidados establecido por Neumología.
•Coordinación directa Atención especializada –Atención Primaria en pacientes con oxigeno domiciliario
