Datos generales
Nombre corto: Consultas de enfermeria en Urgencias
Fecha de publicación: 04/02/2010
Resumen básico: Reorganizacón funcional del area de Policlínica y reorientación del trabajo enfermero en un Servicio de Cuidados críticos y Urgencias
Estrategia: Innovación organizativa
Reorganización funcional del área de Policlínica del Sericio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, sustituyendo consultas médicas por consultas de enfermería creando así un espacio especifico de atención enfermera para la atención de los pacientes que han sido valorados en consulta médica y donde administrar los cuidados pertinentes con la inclusión en la rutina de trabajo de un enfoque metodológico con la utilización de registros de efermeria normatizados en los que queda recogida: valoración estructurada dirigida a sintomas e inclusión de diagnósticos NANDA II e intervenciones NIC
Centro de trabajo:
Planificación
Fecha de inicio: 01/10/2007
Implantada desde: 01/01/2008
Objetivos y razones
Justificación/contexto:
Contexto de partida.
En el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada , se inauguran las nuevas instalaciones del SCCyU en el verano de 2007 con un mayor numero de consultas de policlínica ( medicas), un mayor numero de espacio para SEV y SC pasando a 16 sillones, con un sistema de triaje con soporte informático (sistema Manchester) y con una superficie en metros cuadrados doblada. Dentro de este espacio con una demanda aumentada , con una efectiva incorporación al ámbito tecnológico de sus profesionales y con un “pool” de recursos humanos limitado , sus profesionales sanitarios y no sanitarios así como el equipo de gestión, se involucran en la reorganización del nuevo servicio.
Descripción del problema
Tras un primer rodaje en este nuevo espacio y sistema asistencial se comenzaron a evidenciar problemas que el sistema, con los recursos de que disponía, era incapaz de resolver: aumento de la tasas de reclamaciones, aumento de los tiempos de espera en consulta de policlínica aumento de la insatisfacción sentida de los usuarios y los profesionales.Los circuitos asistenciales se muestran ineficaces.
La atención enfermera se realiza de manera dispensarizada y con un casi exclusivo enfoque técnico.
El cuello de botella generado en las consultas de policlínica asfixiaba la demanda que desde recepción de pacientes se atendía, enlenteciendo los demás circuitos asistenciales.
El espacio delimitado para sala de espera vigilada o de tratamientos cortos/vigilancia se utilizaba sin un criterio claro de inclusión de los pacientes en ella, creando así un espacio indomable, totalmente inseguro.
Objetivos:
Mejorar los circuitos asistenciales.
Disminuir la insatisfacción de los usuarios con una mejora en la tasa de reclamaciones.
Disminuir los tiempos de espera de policlínica
Introducción metodología enfermera como herramienta imprescindible en la prestación de cuidados.
Actividad:
Evaluación de datos de producción negativos.
Creación grupos de trabajo multidisciplinares.
Difusión de las soluciones aportadas por el grupo:
Reordenación consultas de policlínica.
Incorporación de consultas de enfermería al circuito asistencial.
Formación del personal de enfermería sobre metodología de cuidados.
Aplicación de metodología enfermera . Registro de enfermería.
Reestructuración física y funcional de Sala de Cuidados y sala de espera vigilada.
Innovación:
Creación de las Consultas de Enfermería en los Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias.
Introducción de metodología enfermera en la practica asistencial de los Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias.
Potenciar la labor independiente enfermera en los Servicios de Cuidados Críticos y Urgencias.
Finalización
Resultados:
Tras un pilotaje de la nueva estructura funcional se evidencia que los problemas antes mencionados se resuelven: Se contempla una bajada significativa de tiempos de espera para ser atendidos en consulta médica.Las enfermeras disponen de un espacio dedicado a la asistencia directa a pacientes diferenciado del espacio médico .
. La enfermera y la auxiliar de enfermería se dispondrían como un primer eslabón en la asistencia a los pacientes prioridad II comenzando la atención de estos con una primera valoración en consulta de enfermería, agilizando en mayor medida los tiempos asistenciales. Con ello se garantiza una mayor seguridad y satisfacción de los usuarios en relación a la coherencia de la cadena asistencial.
Conclusiones:
Los servicios de Urgencias son la puerta de inicio de la asistencia especializada y desde donde se debe de iniciar una respuesta asistencial de calidad a la demanda del usuario. El usuario necesita respuestas del sistema de salud a las nuevas necesidades que van surgiendo
La mejora de la asistencia debe tener un claro enfoque multidisciplinar , generando por ello múltiples espacios sobre los que actuar.
Se establecen áreas de intervención enfermera prioritaria con un alto impacto en Urgencias: Triaje, Policlínica y Sala de Cuidados (podemos entender el porque de la denominacion de esta ultima??)
Es necesaria la implicación de todo el personal asistencial de un servicio para mejorar su funcionalidad.
La involucración de los cargos de gestión en los proyectos de mejora es indispensable
Es posible y deseable una buena gestión de los recursos humanos sin que esto conlleve un aumento de ellos.
Siempre que existe un cambio sustancial en el funcionamiento de un sistema, este cambio generara un recelo en el perosnal pero este podra disminuirse con una formación adecuada, facilitada por el propio sistema.
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Detalles adicionales:
Esta experiencia organizativa ha conllevado el inicio y afianzamiento de de nuevas experiencias enfocadas principalmente al area de conocimiento, formacion y trabajo colaborativo con clara visión metodologica. (sesiones de cuidados, valoracion de pacientes, informes de continuidad de cuidados al alta, grupos de trabajo....)
