Intervencion en Mujeres en Riesgo Social

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Datos generales

Nombre corto: PLAN DE INTERVENCIÓN EN SALUD EN MUJERES DE FAMILIAS EN RIESGO SOCIAL DE PINOS PUENTE Fecha de publicación: 26/02/2010 Resumen básico: Se ha realizado un plan de intervención para mejorar la asistencia socio sanitaria y potenciar los hábitos de vida saludables de este colectivo proporcionando los conocimientos y herramientas necesarias para aumentar el nivel de salud, mejorar la calidad asistencial y la correcta utilización de los servicios sanitarios mejorando así los resultados en salud. Se ha desarrollado una acción multidisciplinar. La situación de partida es una población poco receptiva a: planificación familiar, hábitos de vida saludables y vacunaciones, por razones culturales (90% perteneces a comunidad gitana). Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania
  • 1ª Fase: trabajo interno en el equipo de salud: Constitución grupo de trabajo (dinámico y abierto). Se establecen  reuniones semanales el primer mes y mensuales durante el tiempo que dure la iniciativa.
  • 2ª Fase: salida a la comunidad: Se contacta con organizaciones, asociaciones y agentes locales teniendo en cuenta que el Ayuntamiento, los servicios sociales, el Director del centro de educación permanente de mayores,  la Directora de la guardería Jesús y María (esta guardería de encuentra ubicada en una de las zonas más desfavorecidas del pueblo), se han constituido en los mejores aliados. 
  • 3ª Fase: Las primeras intervenciones: La 1ª  reunión sirvió para  a analizar las necesidades de este colectivo en materia de salud. Así mismo se sondearon otras debilidades, fortalezas y demandas consignadas por los asistentes. A partir de los datos recabados se sacaron conclusiones para elaborar los talleres con los temas más necesarios y más demandados.  

Intervención y actividades: Desde octubre de 2008 se imparten talleres con grupos de 10-15 mujeres. En el año 2009 continuando el 2010 se han realizado talleres sobre los siguientes temas y actividades: 

- Relaciones afectivo-sexuales; planificación familiar; píldora poscoital; IVE

- Educación para prevenir accidentes infantiles; e información de vacunas

.- Técnicas de comunicación "afrontar los conflictos sin violencia"

- Alimentación sana y actividad física

- Captación y formación de mediadoras. 

Mediante estas actividades grupales se han podido detectar problemas susceptibles de ser tratados de manera individual.También se esta aprovechando estos espacios para intervenir en la salud infantil trazando estrategias que nos aumenten la cobertura vacunal y la Eps de los pequeños.

 
Centro de trabajo: Pinos Puente
Nombre:Pinos Puente
Tipo de centro de trabajo:Centro de Salud y Consultorio
Organización:Servicio Andaluz de Salud
Provincia:Granada

Personal responsable

Maria Isabel Palomo Larios

Correo electrónico: isabel...no.com

Planificación

Fecha de inicio: 01/06/2008
Fecha de fin: 18/02/2010
Implantada desde: 01/10/2008

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

ANÁLISIS DE UNA REALIDAD

•Existen tres zonas con problemas de comunicación con el resto del pueblo,donde conviven gitanos y payos con problemas de pobreza y exclusión social: Nª Sra. Angustias-Cerro Fáquila, Las Flores, y Vista Alegre.

•Enorme limitación de recursos materiales y humanos debido a la escasez y mal estado de los accesos: No cuenta con los elementos mínimos tales como trasporte público, bocas de riego, papeleras y contenedores de reciclaje, zonas verdes y de ocio, teléfonos, comercios, etc.

El estudio social y el programa de intervención en familias de riesgo del municipio de Pinos Puente (reconocido como ZNTS), muestran como principales problemas:
-Familias monoparentales con carencia de recursos personales y económicos
-Conflictividad familiar y maltrato
-Hábitos higiénico-dietéticos inadecuados
-Drogodependencia, prostitución y delincuencia

La intervención sobre las mujeres se justifica por su influencia sobre la educación y desarrollo de niños, jóvenes y seno familiar; y, por ser cuidadoras de personas dependientes. Gestionan la vida doméstica y mantienen la estructura familiar.
La mayoría de ellas no realizan actividades remuneradas fuera del hogar, pero sí tienen ingresos procedentes de ayudas sociales.
Constituyen el 62% de la población.

Objetivos:

Objetivos:
 Relaciones afectivo-sexuales: Potenciar la educación sanitaria respecto a planificación familiar, píldora postcoital, IVES… en todas las mujeres en riesgo social
 Educación para la salud dirigida a familias de niños en riesgo social: Educación sanitaria respecto al calendario vacunal, prevención de accidentes en la infancia, educación hábitos de vida saludable. Intervención para mejorar la cobertura vacunal.
 Técnicas e instrumentos para la comunicación "aprender a afrontar conflictos de manera no violenta" aumentar al autoestima; conciencia de género.
 Alimentación sana y actividad física. Conocer la pirámide de los alimentos y aprender a elaborar un menú saludable. Promocionar el ejercicio y evitar el sedentarismo.
 Captación y formación de mediadoras: A partir de las relaciones establecidas en los grupos de actuación se podrán detectar líderes naturales para consolidar un grupo de mediadoras que será de gran ayuda para intervenir sobre el resto de las mujeres censadas que no hubieran acudido a los talleres.
 Elaboración de un listado de entidades, tejido asociativo y ciudadanos, servicios sociales y educativos.
 Identificación y elaboración del censo de familias en riesgo social.

Actividad:

-Realización de actividades grupales, talleres en zonas desfavorecidas.
-Intervenciones individualizadas para solucionar problemas detectados a partir de la formación de estos grupos.

Lugares:
-Guardería Jesús y María donde existen ya grupos establecidos desde el comienzo de nuestra actividad hace ya casi dos años. Estas mujeres son las madres de los niños que van a la guardería y todas ellas cobran el salario social. Se ha creado un espacio llamado “Los Jueves hablamos” promovido en un principio por la directora de la guardería y al que nosotros nos hemos unido para que la atención sea lo más centralizada posible y así facilitar la unificación de datos, criterios e ideas.
-Centro de educación permanente de mayores donde también existe otro grupo con características similares aunque de mayor edad.
-Estos grupos son dinámicos y abiertos.

-Los talleres están permitiendo seleccionar líderes naturales, para consolidar un grupo de mediadoras informales que estan interveniendo sobre el resto de las mujeres. Su misión es crear un clima de confianza y facilitar la comunicación, para mejorar finalmente el acceso al sistema sanitario.

-Planificación familiar: Captación activa de los casos más significativos según la edad, nº de IVES, nº de hijos y situación social.

-Intervención individualizada, reforzando la educación en planificación familiar, atendiendo cada caso particularmente e indicando el tto anticonceptivo más adecuado en cada caso, respetando siempre factores culturales y teniendo en cuenta la situación económica.

-Manifestar en los foros oportunos la necesidad de dar de forma gratuita la anticoncepción hormonal a esta población desfavorecida social y económicamente.

-Seguimiento de las mujeres tratadas aprovechando la asistencia a los talleres y creando un clima de confianza para poder trabajar con las familias de estas, sobre todo con los niños, situación de la que se hacen cargo las profesoras y cuidadoras de la guardería.

-Captación de niños mal vacunados.
La cobertura en los objetivos del PVA y de vacunación escolar en nuestro Centro de salud (ZNTS) inicialmente suele ser baja, debido a las características de nuestra población (bajo nivel de instrucción, reticencia a vacunarse por miedos y falsas creencias). Nuestra estrategia ha sido realizar una captación activa continua para conseguir aumentar el porcentaje de niños vacunados que está reforzada por la información que han recibido estas madres en los talleres:

ESTRATEGIAS DESARROLLADAS
PVA

- Se facilita el acceso a los servicios vacunales:
. Consulta diaria de vacunas.
. Petición de cita telefónica o en el centro, ofreciendo cita para el mismo día.
. Vacunación coordinada con el control del niño sano “acto único”.
. Cuando se detecta un niño mal vacunado o en riesgo de no vacunarse, se realiza vacunación oportunista.

- Captación activa en niños de 6 y 15 meses, y de 3 años, con vacunación incompleta.

- Vacunación en guarderías de las zonas desfavorecidas donde se encuentran los niños de 0 a 6 años en riesgo de exclusión.

SALUD ESCOLAR

- Se fomenta la intervención multidisciplinar de los profesores, sanitarios y el educador del Ayuntamiento.

- Coordinación con el educador social del Ayuntamiento para realizara la captación activa de aquellos niños que no han sido vacunados en el instituto o colegio, ya sea por no haber asistido o por falta de autorización paterna.

Innovación:

Trabajar con la comunidad, en su entorno. Salir fuera del Centro de salud
.Hacerles participantes activos en la educación de sus familias y en la solución de sus problemas de salud.
•Se ha facilitado la comunicación entre los profesionales y la comunidad gitana promoviendo el acceso a los recursos. La figura del mediador.
•Se ha Promovido la dinamización comunitaria estableciendo líneas de trabajo para la promoción y la participación social de la comunidad gitana

Finalización

Resultados:

•Identificación y elaboración del censo de familias en riesgo social.

Evaluación:
o Se continúa con la realización del análisis de situación de la zona para seguir interviniendo en familias de riesgo social.

o Detección de familias en riesgo social de forma oportunista, a través de nuestro trabajo diario en el centro de salud. Derivación posterior a Trabajo Social e inclusión si procede en el programa. Existe icono en Diraya para identificación e inclusión en el censo.

o La trabajadora social establece un plan individualizado con cada familia, trabajando los aspectos más deficitarios de cada una de ellas.

o Nº de usuarios incluidos en el censo: 367

• Intervención para mejorar la cobertura vacunal. Captación activa.
Se ha aumentado la cobertura en un 2% más que en el año 2008

. Promover el trabajo interinstitucional con el Ayuntamiento, el tejido asociativo y los servicios educativos.

Evaluación:
o Nº de reuniones realizadas con acta de asistentes y temas tratados.
Se han realizado un total de 6.

o Censo y Colaboración entre las asociaciones e instituciones de la zona, se han seleccionado a los agentes sociales más idoneos y más comprometidos.
Porcentaje de asociaciones que participan en las reuniones. 100%
Nº de talleres impartidos:
- Relaciones afectivo-sexuales: 4 talleres de 2 sesiones.
- Educación para la prevención de accidentes en la infancia e información sobre calendario vacunal: 2 talleres, 2 sesiones
- Técnicas e instrumentos para la comunicación. Autoestima: 2 talleres
- Alimentación sana y actividad física. 4 talleres 4 sesiones.
Nº de mujeres que han participado: 77.
.Evaluación del aprendizaje: Se realiza una valoración cualitativa del proceso de aprendizaje mediante la técnica de lanzar una pregunta y proceder a la ronda de respuestas pidiéndole al alumnado que destaque una o más ideas.

Conclusiones:

La comunidad gitana andaluza se sitúa entre los colectivos más vulnerables de padecer una salud deficitaria debido a su situación socio-económica desfavorecida. Partiendo de esta realidad social debemos elaborar estrategias para eliminar estas desigualdades, las habilidades sociales y la manera que tengamos de relacionarnos con ellos/ellas será crucial para obtener resultados beneficiosos. Debemos tener en cuenta las características específicas de la comunidad gitana para planificar nuestras intervenciones de una manera eficaz.
Valoración de la iniciativa:
- La intervención se esta realizando por un grupo profesional cualificado y sensibilizado con la mejora socio-sanitaria del sector más necesitado de la población que atiende.
- Implica directamente a las mujeres gitanas, que tienen la mayor influencia sobre la educación y desarrollo de las generaciones más jóvenes, sobre el seno familiar, y por ser cuidadoras de personas dependientes.
- La asistencia se ve favorecida por el elevado número de mujeres desocupadas en este grupo de población.
- La accesibilidad está fortalecida porque las reuniones y talleres se celebrarán en locales situados en la misma zona donde habita la población estudiada.

Seguimiento: Está siendo realizado por los profesionales implicados en la iniciativa y otros agentes locales, llevando a cabo:
- Seguimiento continuado de asistencia.
- Sondeo mediante encuesta para recabar información de retorno de la población que haya intervenido en la experiencia.
- Datos extraídos de registros en historia de salud Diraya.
- Recabando información de las mediadoras sobre personas y/o actuaciones concretas que se hayan detectado como necesarias durante la intervención.

Detalles adicionales:

FUENTES:

1- SEMFYC. Proceso de intervención y participación comunitaria. De la reflexión a las primeras intervenciones. Recomendaciones PACAP. 2ª ed. Madrid. 2006.

2- Bermúdez K et al. La mediación intercultural: Un puente para el diálogo. AEP Desenvolupament Comunitari. Barcelona. 2000.

3- García C. Guía para la actuación con la comunidad Gitana en los Servicios Sanitarios. Fundación Secretariado Gitano: Madrid. 2006. Disponible en URL: http://www.msc.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/promocion/desigualdadSalud/docs/guiaSaludFSG.pdf (Consultado el 13-12-2009)

4- Comunidad Gitana y Salud. La situación de la comunidad gitana en España en relación con la salud y el acceso a los servicios sanitarios. Conclusiones, recomendaciones y propuestas. MSC y Fundación Secretariado Gitano: Madrid. 2008. Disponible en URL: http://www.gitanos.org/upload/61/37/43_comunidad_gitana_y_salud.pdf (Consultado el 13-12-2009)