Enseñanza y Asesoramiento en la Administracion de Heparina de bajo Peso Molecular (HBPM) Subcutanea en Pacientes Intervenidos de Fractura de Cadera y sus Cuidadores. Educacion Sanitaria en una Unidad de Hospitalizacion. Midiendo el Impacto del Cuidado

Datos generales

Nombre corto: Midiendo el impacto del cuidado. Educando en salud en una Unidad de Hospitalización Fecha de publicación: 29/06/2011 Resumen básico: Analizando el “Proceso de Cadera en el Anciano”, los pacientes con fractura de cadera tienen un alto riesgo de complicaciones tromboembólicas tras el tratamiento quirúrgico. El embolismo pulmonar es la cuarta causa de muerte en pacientes con fractura de cadera, alcanzando el 14 % de los casos Actualmente en la Unidad de traumatología no existe ningún protocolo, procedimiento enfermero o intervención educativa para asegurar la enseñanza y el asesoramiento al paciente y familia para la correcta administración de heparina de bajo peso molecular (HBPM), para continuar el tratamiento con una garantía de calidad al alta del paciente. El hospital debe ser un espacio donde el paciente reciba cuidados para reestablecer su salud, pero también debemos proporcionar cuidados preventivos y de educación para la salud. ANALISIS DE LAS OPORTUNIDADES DE MEJORA DE LA SITUACION: Durante el proceso de hospitalización la “enfermera referente”, tiene la oportunidad de identificar al cuidador principal, identificar el grado de implicación del cuidador en el cuidado del paciente, convirtiéndose en fuente primordial de aplicación de cuidados informales y aprovechando este periodo de estancia hospitalaria, para conseguir los conocimientos y habilidades para la administración de HBPM de manera subcutánea mediante un programa de educación sanitaria y consiguiendo registrar "el impacto del cuidado" mediante "criterios de resultado"-NOC. Estrategia: Innovación en las relaciones con la ciudadania

Propuesta de mejora en la Unidad de Tramatología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves.

Durante el proceso de hospitalización la “enfermera referente”, tiene la oportunidad de identificar al cuidador principal, identificar el grado de implicación del cuidador en el cuidado del paciente, convirtiéndose en

fuente primordial de aplicación de cuidados informales y aprovechando este periodo de estancia hospitalaria, para que el paciente ó cuidador consiga los conocimientos y habilidades para la administración de HBPM de manera subcutánea mediante un programa de educación sanitaria en el Hospital.

Las enfermeras debemos potenciar el uso de intervenciones independientes, ponerlas en marcha y medir el "impacto del cuidado" en el paciente que cuidamoss y cuidadores.

Centro de trabajo: HOSPITAL DE REHABILITACIÓN Y TRAUMATOLOGÍA VIRGEN DE LAS NIEVES

Nombre:	HOSPITAL DE REHABILITACIÓN Y TRAUMATOLOGÍA VIRGEN DE LAS NIEVES
Tipo de centro de trabajo:	Hospital
Organización:	Servicio Andaluz de Salud
Provincia:	Granada

Personal responsable

MATILDE SANCHEZ ALVAREZ

Correo electrónico: mati_s...il.com

Planificación

Fecha de inicio: 11/05/2011
Implantada desde: 16/06/2011

Objetivos y razones

Justificación/contexto:

Actualmente en la Unidad de Traumatología no existe ningún protocolo,
procedimiento enfermero o intervención educativa para asegurar la
enseñanza y el asesoramiento al paciente y familia para la correcta
administración de heparina de bajo peso molecular (HBPM), para
continuar el tratamiento con una garantía de calidad al alta del paciente.
El hospital debe ser un espacio donde el paciente reciba cuidados para
reestablecer su salud, pero también debemos proporcionar cuidados
preventivos y de educación para la salud.
Analizando las oportunidades de mejora de esta situación se analiza que durante el proceso de hospitalización la “enfermera referente”, tiene la oportunidad de identificar al cuidador principal, identificar el grado de implicación del cuidador en el cuidado del paciente, convirtiéndose en fuente primordial de aplicación de cuidados informales y aprovechando este periodo de estancia hospitalaria, para conseguir los conocimientos y habilidades para la administración de HBPM de manera subcutánea.

Objetivos:

Conseguir que el paciente y/o su cuidador sea capaz de realizar la técnica de administración de HBPM, de manera subcutánea al alta del paciente.
Proporcionar apoyo y asesoramiento.
Informar sobre las recomendaciones y precauciones a tener en cuenta
mientras el paciente esté realizando el tratamiento antitrombótico.
Conseguir medir el impacto del cuidado mediante "criterios de esultado"-NOC-

Actividad:

PLAN DE ACTUACION:
PARTICIPANTES:
Enfermeras de la Unidad de Traumatología, paciente intervenido de
fractura de cadera, cuidadores.
CRONOGRAMA:
La actividad será realizada por la enfermera referente en cuatro sesiones de diez minutos de duración cada una.
ORGANIZACIÓN Y MEDIOS:
La enfermera referente identificará en el plan de cuidados del paciente del“módulo de cuidados” de la Estación Clínica, el diagnóstico enfermero:
00126 “Conocimientos Deficientes” sobre la necesidad de adquirir
conocimientos y habilidades en la administración de heparina de
manera subcutánea r/c poca familiaridad con los recursos para
obtener la información m/p realización inadecuada de las pruebas.
Según Maite Luis se aconseja utilizar esta etiqueta de forma positiva, es decir, cuando las nuevas experiencias ó los cambios en el estilo de vida ó salud requieran que la persona adquiera conocimientos amplios y
estructurados con la finalidad de manejar con competencia la nueva
situación.
INTERVENCION EFECTUADA:
Implantación en la Unidad del programa de educación.
Presentación en la Unidad de una visión de conjunto del tema objeto de
aprendizaje y de las ventajas que el paciente y familia van a obtener.
Animar y motivar a la persona y familia a participar activamente.
Organizar el contenido en secuencias progresivas y respetar el ritmo de aprendizaje.
Elaboración y puesta en marcha de enseñanza individualizada y
personalizada a cada paciente y cuidador.
CONTENIDOS DE LA ACTIVIDAD:
Técnica de inyección.
Puntos de inyección subcutánea.
Signos de alarma.
Efectos adversos.
Se reforzará la enseñanza con un folleto explicativo.
VERIFICACION: EVAULACION DE LOS RESULTADOS:
La enfermera responsable registrará los logros y avances del aprendizaje en el “módulo de cuidados” de la estación clínica.
Valorará mediante criterios de resultados (NOC):
La persona ó cuidador adquirirá los conocimientos y habilidades necesarios para manejar la situación. Aumentará su capacidad para realizar las técnicas ó habilidades requeridas.
1813- Conocimiento: Régimen Terapéutico.
Indicador:
181301- Descripción de la justificación del régimen terapéutico.
181306- Descripción de la medicación prescrita.
181315- Descripción de técnicas de automonitorización.
Intervenciones NIC:
5240- Asesoramiento.
5606- Enseñanza: Individual.
1814- Conocimiento: Procedimientos terapéuticos.
Indicador:
181401- Descripción procedimientos terapéuticos.
Intervenciones NIC:
5610- Enseñanza individual.
1808- Conocimiento: Medicación.
Indicador:
180810-Descripción de la correcta administración de la medicación.
Intervenciones NIC:
5618-Enseñanza procedimiento/tratamiento

Innovación:

Implantación en la Unidad de Traumatología de un programa de educación sanitaria destinado a pacientes intervenidos de fractura de cadera y sus cuidadores sobre la enseñanza y asesoramiento en la administración de heparina de bajo peso molecular de manera subcutánea (HBPM).
Puesta en marcha del programa por iniciativa propia de la enfermería de hospitalización potenciando así la educación en salud en el hospital.
Medir mediante criterios de resultado (NOC), los resultados que las intervenciones enfermeras tienen en el paciente y cuidadores, para poder notificar al alta del paciente los avances o no avances en el conocimiento de la actividad consiguiendo mediante una nomenglatura enfermera aumentar la comunicación entre niveles asistenciales y mejorar la continuidad de los cuidados al alta del paciente.
Comenzando la enseñanza y el asesoramiento desde el hospital se consigue un ahorro en la necesidad de recursos en la atención comunitaria.

Finalización

Resultados:

VERIFICACION: EVAULACION DE LOS RESULTADOS:
La enfermera responsable registrará los logros y avances del aprendizaje en el “módulo de cuidados” de la estación clínica.
Valorará mediante criterios de resultados (NOC):
La persona ó cuidador adquirirá los conocimientos y habilidades necesarios para manejar la situación. Aumentará su capacidad para realizar las técnicas ó habilidades requeridas.
1813- Conocimiento: Régimen Terapéutico.
Indicador:
181301- Descripción de la justificación del régimen terapéutico.
181306- Descripción de la medicación prescrita.
181315- Descripción de técnicas de automonitorización.
Intervenciones NIC:
5240- Asesoramiento.
5606- Enseñanza: Individual.
1814- Conocimiento: Procedimientos terapéuticos.
Indicador:
181401- Descripción procedimientos terapéuticos.
Intervenciones NIC:
5610- Enseñanza individual.
1808- Conocimiento: Medicación.
180810-Descripción de la correcta administración de la medicación.
Intervenciones NIC:
5618-Enseñanza procedimiento/tratamiento
Los logros se medirán mediante la escala likert:
1.- Ninguno. (Conocimiento)
2.- Escaso. (Conocimiento)
3.- Moderado. (Conocimiento)
4- Sustancial. (Conocimiento)
5.- Extenso. (Conocimiento)
La enfermera notificará en el informe de continuidad de cuidados al alta, el grado de cumplimentación de los objetivos, los logros alcanzados y los aspectos a reforzar por la enfermera comunitaria en el domicilio del paciente, mejorando la comunicación entre niveles asistenciales.

Conclusiones:

Las enfermeras/os somos capaces de poner en marcha iniciativas con INTERVENCIONES INDEPENDIENTES, propias de la disciplina enfermera y poder MEDIR mediante CRITERIOS DE RESULTADO el IMPACTO de los cuidados en el paciente y cuidadores.
Las enfermeras/os debemos seguir insistiendo en la NECESIDAD DEL CUIDADO y en nuestra responsabilidad en la calidad de vida de las personas. Debemos dejar atrás la realización de SOLO actividades interdependientes y poner en marcha programas independientes que repercutan de manera positiva en el cuidado de los pacientes y cuidadores.

Detalles adicionales:

La práctica fue implantada en la Unidad de Traumatología mediante sesión clínica de enfermería a la cual asistieron enfermeras de la Unidad y de otras unidades donde resaltaron la importancia de la iniciativa y el valor de planificar intervenciones propias de la disciplina enfermera y la importancia de medir el "impacto del cuidado" dentro del hospital donde reconozcamos o no casi todo gira alrededor del modelo biomédico y la mayoría de nuestras intervenciones son actividades propias de los problemas de colaboración.